名醫妙方/「神經纖維瘤」」病徵!「腋下雀斑狀」、「咖啡牛奶斑」

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法國文學家雨果的有一部膾炙人口的作品《鐘樓怪人》,男主角加西莫多駝背、眼睛上長了一個瘤,他罹患了「神經纖維瘤」,這是一種會「嚴重影響患者外觀」,但卻「無法治癒」的特殊疾病,許多人對這種疾病完全陌生,甚至誤會它是傳染病,這次就讓三位分別來自神經內科、整形外科、小兒腫瘤科的專家醫師大家來帶大家一起了解與認識「神經纖維瘤」的發病原因,及患者在病發前後會出現的症狀!

台北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任,劉彥麟醫師表示,神經纖維瘤有三種類型,第一種「NF1」是最常見的,它的病徵早在兒童期就會出現,像是「大於等於六塊的咖啡牛奶斑」,或是「大於等於兩顆」的神經纖維瘤,此外還有「腋下」或「腹股溝」有出現「雀斑」一樣的色素沉澱;第二種是「NF2」,相對來講它就比較少見一點,基因突變率大約是4萬分之1左右,一些症狀與「NF1」相同,會有「咖啡牛奶斑」或「腋下」和「腹股溝」出現類似「雀斑」的色素沉澱,不同的是,罹患者可能會出現「年輕型的白內障」;而在最近幾年,國際間更為少見的「第三型」正在逐漸被描述出來,它屬於「遲發型」的「神經纖維瘤」,大概在30歲以上才會出現,那它的特色就是可能會有一些「非皮膚」的神經纖維瘤。

名醫妙方/注意!兒童時期「腋下似雀斑色素沉澱」、「身上咖啡牛奶斑」,神經纖維瘤病徵!   
北醫附醫小兒腫瘤科劉彥麟醫師表示,神經纖維瘤第一類型的徵兆在兒童時期就會出現(圖/名醫妙方節目)

而台北醫學大學附設醫院神經內科主任,葉篤學醫師接著表示,「神經纖維瘤」除了會影響外觀,它還會產生一些併發症,首先在學齡前的時期,它有比較高的機率,會影響孩童的「智能發展」,還有「學習遲緩」的狀況出現,而在成長的過程中,「骨骼的發育」也會受到影響,也需要家長的注意;而到了青春期,「皮膚的腫瘤」就會開始變多,甚至可能會產生一些「麻、痛」等症狀;成年後還要注意「心血管」和「腦血管」的問題,注意的是不是有不正常,「突發性」的高血壓,些都可能需要一 藥物來控制改善!

名醫妙方/注意!兒童時期「腋下似雀斑色素沉澱」、「身上咖啡牛奶斑」,神經纖維瘤病徵!   
北醫附醫神經內科葉篤學醫師表示,神經纖維瘤患者人生各階段都會有併發症發生,要隨是注意。(圖/名醫妙方節目)

至於「神經纖維瘤」的外科手術治療,台北醫學大學附設醫院整形外科主任,張承仁醫師則以一位手臂長「神經纖維瘤」的病患的手術,來解釋「神經纖維瘤外科手術」與「一般外科手術」間的差異!他解釋到,這種手術不是直接把「瘤割掉」就好,因為這種「瘤」是從「神經」長出,再加上手部的「血管比較豐富」,所以必需先找到這個部分的「血流」,做一個「阻斷」的處理,之後再來做切割!

名醫妙方/注意!兒童時期「腋下似雀斑色素沉澱」、「身上咖啡牛奶斑」,神經纖維瘤病徵!   
北醫附醫整形外科張承仁醫師指出,有些神經纖維瘤患者的骨骼已經變形,要依照「解剖學」理論動手術,非常困難(圖/名醫妙方節目)


本集「名醫妙方」節目,邀請到北醫附醫神經內科葉篤學醫師、整形外科張承仁醫師、小兒腫瘤科劉彥麟醫師,跟大家談談「神經纖維瘤」的成因以及治療照護,更多精彩內容請鎖定民視台灣台,每週一上午9點、下午3點,週六上午9點。

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