《名醫專欄》－別錯過白內障早期治療

工商時報【蔡淑芬】 白內障患者對於何時手術總是裹足不前，有少數患者還因拖太久，錯過早期治療時機而導致眼盲、青光眼或眼球萎縮。永和大學眼科院長鐘珮禎指出，通常白內障患者的視力不到0.5，年齡55歲以上，就能健保給付。 鐘珮禎解釋，台灣55歲以上白內障患者大約占6成，但近年來白內障患者的也有年輕化趨勢，若小於55歲的患者，只要符合視力不到0.5且沒有其它眼部疾病所造成的視力問題，主治醫師可以檢附相關檢查資料，讓健保局審核是否都會支付相關手術費。 至於現行醫療院所針對白內障手術自費部分，大部分患者都想知道健保與自費差異在哪？鐘珮禎說明，白內障乳化手術費，健保都會支付，自費與健保主要差別在水晶體，一般健保給付水晶體大約2千多元，只能解決最基本的視力問題，若有些人希望在處理白內障時順便把近視、遠視、老花、散光也一併矯正，可能需要高階的功能性水晶體 ，這種水晶體健保就不給付。 若想一次解決近視、遠視、老花、散光等問題，如何讓計算水晶體落在的位置與實際放置精準吻合，達到功能性水晶體完美作用，即是眼科醫師最大的考驗，也是影響到手術成功的關鍵因素。鐘珮禎說明，大學眼科引進「新式VERION影像導引系統」即可以輔助手術醫生準確地將水晶體放在瞳孔正中央，軸度也吻合，讓水晶體落在跟事先計算的度數一模一樣的位置。 鐘珮禎解釋，過去要放散光片，主治醫師通常會在術前將病人檢查完的軸度去做記號，再根據這個記號去放人工水晶體，然而，患者躺下來與坐著時所量測軸度會產生轉動，通常醫師要去找到坐著時的真正軸度，過去要靠人工的記號方式，若以「新式VERION影像導引系統」作為輔助，即不用在手術前去做記號，人躺下來，系統就會主動調準坐著時軸度，即能更加準確找到精準放置地點，讓術後享有更清晰的視力品質。 很多病人常會因為怕痛而不敢進行白內障手術，鐘珮禎說，事實上近年來白內障手術進步神速，現在已不需打麻醉針、縫線或紮紗布，已是一項快速、安全的手術，患者可以勇敢向白內障手術喊「Yes」。