名醫會客室／口服用藥 靜脈曲張治療新選擇

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文／國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師 李孟霖

靜脈曲張是一個國人常見的疾病，盛行率約20%，年發生率約2至3%，該病與深部靜脈血栓，周邊動脈疾病，甚至痔瘡等等疾病有一定的關聯性。而深部靜脈血栓又有導致肺栓塞的可能，具有一定死亡風險，不可不慎。

 

過去對於靜脈曲張的治療，無論是導管器械的進步，或是手術傷口的越來越微創，主要專注在手術技術方面的提升，並沒有藥物的角色存在。國泰綜合醫院於約1年前引進Daflon藥物，其全名為MPFF (Micronized purified flavonoid fraction)。

 

它的成分來自天然的橘子皮萃取物，並非化學製藥，與其他各種藥物沒有交互作用，相對安全。作用主要有三: (1)促進靜脈收縮，達到改善靜脈循環的功能; (2)抗發炎，達到改善靜脈發炎導致的疼痛和靜脈受傷; (3)抗水腫，達到減少組織腫脹，改善下肢腫脹的效果。於國外的研究顯示大約使用兩週後能開始出現效果，約兩個月其效果達到明顯穩定。甚至有研究顯示使用6個月後效果仍相當明顯。

 

雖然這個藥物是目前所有靜脈相關用藥中證據等級最高的藥物，並陸續得到許多歐美血管或靜脈學會的認證，建議可使用在各期的靜脈曲張患者身上，但這不代表靜脈相關的手術可以被藥物完全取代。這個藥物可以改善靜脈曲張相關的症狀，然對於已經產生嚴重逆流的靜脈血管，目前的認知是無法將其復原，仍然需藉手術處理。

 

因此，這個藥物扮演的角色，應該算是靜脈曲張各式治療中的一項新選擇，可以是初期靜脈曲張時的單一治療，也可當作嚴重靜脈曲張時輔助手術的工具，例如改善手術後的併發症，包括術後疼痛或是血腫的消除。

 

總而言之，新的口服藥物的出現，將使靜脈曲張的病患擁有更多的治療選項，相信未來能夠嘉惠許許多多受此疾病長期困擾的病患。