Yahoo奇摩新聞 名醫會客室／治療腦中風搶時間 溶栓、取栓怎麼選？
文／國泰綜合醫院神經外科主治醫師許斯凱
「腦中風」這不管一般民眾或是專業醫師都聞之色變的疾病，腦中就會浮現出長期臥床植物人半身不遂等等的恐怖畫面，之前醫療較為不發達的時候，中風之後確實就是聽天由命，看看閻王爺收不收，收反而解脫，若是被閻王爺留在人間，永久性的神經缺損及漫長的復健過程也是折磨人的地獄。
要了解治療的方式之前，先及早發現身邊的人中風也是很重要的事情，FAST口訣：F(Face)臉部歪斜不對稱、流口水；A(Arm)半側肢體無力；S(Speech)講話口齒不清或詞不達意；T(Time)時間。如果有上面的三個症狀出現，有很大的概率就是一個大血管大範圍的中風，所以就要立刻送醫並記得發作時間，這樣才能爭取盡快打通血管，救回還沒有完全壞死的腦部。
隨著醫療科技的進步，跟以前相比，我們多了什麼樣的治療方式呢？
靜脈注射溶血栓藥物：
血管像是水管一樣，腦中風就是腦部的血管被動脈硬化的斑塊或是從心臟打出來的血栓塞住了，造成後面流域的腦部得不到血氧供應而壞死，所以有人就研發出從靜脈注射溶血栓的藥物，經過身體的循環帶藥物到血栓的地方慢慢把血栓溶掉。適合的病人在症狀發生3小時（近來在部分病人放寬到4.5個小時）可以接受溶血栓的治療。
經動脈機械取栓手術：
如果溶血栓藥物就像是血管內的通樂，把阻塞的地方慢慢溶掉打通，但是如果阻塞的節段很長或是血栓很大，溶栓的藥物的打通效果就沒有那麼好了，所以隨科技醫材的進步，就研發出使用微小的導管經動脈進到腦部血管阻塞的地方，使用抽吸導管或是取栓支架把血栓直接取出，可以用來對付大血管阻塞而不適合打血栓溶解劑或是打了之後沒有改善的病人。目前健保給付前循環8小時，後循環24小時可以健保給付取栓支架及抽吸導管，政府的德政讓需要接受取栓的病人不用負擔高額的手術醫材費用。
經過上面的介紹，就可以發現時間是很重要的，所以常說“Time is brain”，一般民眾要了解FAST的表現就是大範圍腦中風的表現，一發現這樣的病人就要謹記時間的重要性，記下發作時間，儘速叫救護車將病人送到可以處理的醫院。救護人員及護理醫護人員，接到可能是大中風的病人，就要排除萬難儘量縮短檢查以及治療的流程，以爭取最短時間打通血管。
但是有一點很重要，雖然現在有很多的武器可以去打通血管，但是腦細胞的損傷從血管塞住的那一刻就開始了，先不說有時因為血管硬化彎曲，根本也打不通血管，或是順利打通之後也可能會有出血的風險，即使在時間內平順打通沒有遇到併發症，也可能也已經來不及了，每個人腦部可以忍受缺氧的時間是不同的，至於該採用哪一種方式治療，還是要跟處置的醫師討論，醫病共享決策之後選擇對病人最有利的方式治療才是。
最後用一句國外教授的金句結尾：「急性腦中風的病人的每一分鐘，都跟金子一樣珍貴。」
