名醫謝旺穎45歲肝膿瘍逝世》「生酮飲食」對人體有哪些影響?消化科醫師解惑

陳稚華
信傳媒

消化科醫師認為不一定要到生酮飲食,建議使用減少精緻類澱粉的「低糖飲食」可以減重、改善三酸甘油脂,還能降低心血管死亡率。(圖片來源/Topi_Pigula@pixabay)

長期致力推廣「生酮飲食」的醫師謝旺穎,去年10月發生肝膿瘍,卻因低估細菌感染的威力,於本月13日腹腔嚴重發炎,「馬上抽血確認身體指數,發現白血球指數異常飆升,判斷肝膿瘍狀況急轉直下,當天儘速就醫。」謝旺穎的妻子廖書嫻在臉書寫道,但嚴重的腹腔發炎導致敗血性休克,經搶救仍不幸病逝,享年45歲。

什麼是肝膿瘍?肝膿瘍跟長期「生酮飲食」有關係嗎?什麼是生酮飲食?生酮飲食又會對人體產生哪些影響?前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴,接受《信傳媒》電話專訪時一一解惑......

肝膿瘍是指病原菌在肝臟實質內增殖,造成肝臟結構破壞並形成空腔,而且在空腔中有濃汁形成的一種疾病。

肝臟是人體內最大的代謝器官,代謝後會形成膽汁,而這些膽汁會經由膽管系統運送到十二指腸內,幫助脂肪消化。陳炳諴解釋,「如果膽管因結石或腫瘤,而有膽汁滯留的情形時,來自腸內的細菌會在這些膽汁內增殖,造成膽管炎;膽管炎一旦形成,細菌將進一步沿著膽管而上進入肝。」病原菌主要經由肝門靜脈、肝動脈及膽管系統進入肝內,進而造成肝膿瘍。

不過近年來,由於抗生素的普遍使用及公共衛生觀念提升,發生率比過往少許多,「但是沒有及時和正確的治療,死亡率仍非常高!我覺得他(謝旺穎)才45歲,死得有點冤枉……」陳炳諴表示。

肝膿瘍跟「生酮飲食」有關係嗎?

那麼,謝旺穎的肝膿瘍,跟他長期推廣的生酮飲食有關係嗎?

「我認為沒有一定的關係。」陳炳諴先解釋,生酮飲食主要是只吃油脂類跟蛋白質、不吃含醣食物。但吃油脂不是會變胖嗎?為何生酮飲食會瘦?

「原因是我們吃下一些食物會刺激胰島素分泌,胰島素會導致身體把熱量儲存起來,這時就會製造出脂肪。學理上油脂熱量有9大卡,醣類只有4大卡,蛋白質3點多大卡,但因為過多的油脂不會儲存起來、身體會產生熱量把它代謝掉,所以使用生酮飲食的人多數確實會變瘦,因為不吃醣類後胰島素分泌會開始下滑,之後吃下的熱量身體不容易儲存起來,所以臨床上只要用低醣、還不用到生酮,幾乎都會變瘦。」陳炳諴解釋。

近年許多人不論為了瘦身或其他因素,趨之若鶩使用生酮飲食,但醫師表示並非每個人都適用,還是要經過醫師指示再進行較為恰當。(圖片來源/acworks@photoAC)

也因為熱量來源沒有醣類,但身體還是需要血糖,「身體的升糖激素就會上升,上升後會把身體裡的脂肪轉化成醣類,脂肪就會被代謝掉,代謝脂肪時會產生酮體,我們的血液就會測出酮體。」陳炳諴表示,通常酮體量不是很多的話對身體不會產生什麼問題,「但如果太多導致代謝性酸中毒也不行,像第一型糖尿病病人完全沒有胰島素,會酮酸中毒。」

陳炳諴提醒,如果糖尿病人、肝腎功能異常的患者真的需要生酮飲食,得經過醫生指示、抽血,但基本上較不建議。

「生酮飲食」 非人人適用!醫:低醣就好、實證醫學更重要

陳炳諴進一步解釋,有些人酮體很多就會產生噁心、嘔吐、食慾不振等症狀,「因為酮體會抑制我們的食慾,可是正因為酮體會抑制食慾、會瘦得更快。」但他也表示,生酮沒有想像中簡單,「生酮太複雜了,我們生活周遭有太多東西都是澱粉做的,真正生酮的話連水果都不能吃,我自己大部分是採取低醣飲食,把澱粉減少,麵包、飯、麵等精緻澱粉的主食吃比較少,會以五穀米代替,然後吃水果。」

他也認為,是什麼原因造成謝旺穎肝膿瘍現在無法確定,「但他的問題不在於生酮飲食,而在於不使用抗生素。他想藉由飲食療法、自體免疫力把肝細菌殺死,但使用抗生素跟平常使用生酮或其他療法並不衝突啊!」

陳炳諴表示,在很多疾病或預防上的確有不同療法,「但如果真的有疾病,還是應該按照『實證醫學』去治療。如果你用另類醫療的角度去看,像賈伯斯想靠蘋果汁治療胰臟癌也不一定有錯,但如果危及性命就不能輕忽,醫學訓練裡非常強調實證醫學,理論上應該還是要講求客觀。」

長期致力推廣「生酮飲食」的醫師謝旺穎,於13日因肝膿瘍逝世,享年45歲。(圖片來源/「謝旺穎醫師的食療實驗室」臉書)

「目前為止生酮飲食對人類有好處的實證醫學太少,且還有許多文獻認為因為不吃澱粉、不吃水果、只吃肉類,壽命反而會減少。所以長期生酮對人類健康是否有幫助,還有許多未知數、有待保留。」陳炳諴表示。

他指出,目前主流認為使用減少精緻類澱粉的「低糖飲食」是較被建議的,「低醣高油脂對於健康是有比較多好處的,包括可以減重、改善三酸甘油脂、高密度脂蛋白及血糖,甚至還可以降低心血管死亡率、降低失智的發生。有些研究還發現地中海飲食,甚至可以預防癌症的發生。」陳炳諴也提醒民眾,重點還是在於當緊急狀況發生時,一定要按照標準的實證醫學方式去處理,才不會浪費一條寶貴的性命。

醫師小檔案_陳炳諴

現任:台南成美診所院長
經歷:成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高

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