名．醫．問．診－淺談眼瞼痙攣症

工商時報【唐甄蔚（新光醫院眼科主治醫師）】 「醫生，我覺得眼皮很重，常常張不開眼睛，走路都會撞到東西。」近年來在門診常會遇到這類的病人，而且有增加的趨勢。在剛開始時，可能只在特定刺激的情況下才會發作，例如強光、乾眼、疲倦或情緒激動時，當疾病逐漸惡化時，其在白天的發作頻率會增加。這種叫眼瞼痙攣的現象，就是控制我們眼皮閉合的肌肉「眼輪匝肌」產生了不正常的收縮，使眼皮緊閉，無法張開，情況嚴重的話，視線會被遮蔽，雖然眼睛本身沒有問題，卻如同眼盲的狀態，嚴重影響日常生活。 眼瞼痙攣症大多發生在四十歲之後，通常會先有眨眼次數增加的現象，漸漸的眼皮閉合愈來愈緊，持續的時間也愈來愈久，一般而言，都是雙眼同時發生，部分患者還會合併其它臉部及嘴角的抽慉與痙攣。單純眼瞼痙攣的致病原因目前還不十分清楚，只有少數與腦部病變有關，不過臨床上發現，某些嚴重乾眼症的患者會合併眼瞼痙攣，這是由於眼球表面淚液不夠導致每次眼皮閉合後難以張開﹐久而久之便形成眼瞼痙攣了，這類的患者通常給予乾眼症的治療之後，眼瞼痙攣的情況也會改善了。 至於單純眼瞼痙攣有辦法治療嗎？一般藥物治療並不容易且效果不好，而且副作用的影響常超越其效益，目前治療眼瞼痙攣的首選方法就是在眼瞼周圍局部施打肉毒桿菌素，肉毒桿菌素是由一種稱作 Clostridium botulinum 的細菌（肉毒芽胞梭菌）所分泌製造的物質，在經過控制非常嚴格的純化過程之後，可用以阻斷由神經末梢傳送至肌肉的神經衝動，而使得肌肉放鬆，達到舒緩痙攣的作用。 治療時醫師會使用極細的針頭將肉毒桿菌素局部注射在上、下眼瞼、額頭及眉心等處，其效果會在一到兩周後出現，平均效果可維持三到四個月甚至更久，同時，藥物副作用極為罕見，即使發生持續時間也很短暫。可能的副作用包括眼瞼下垂、視覺模糊及複視，也可能會發生流淚的問題。但所有的副作用都會自然恢復正常。 以目前的治療方式來看，局部注射肉毒桿菌素的確是可以大幅改善眼瞼痙攣的程度，但缺點是並不是一勞永逸，一旦症狀復發就必須重覆注射。如果有類似眼瞼痙攣的症狀，要尋求專業醫師評估，看看是否有其他原因導致眼瞼痙攣，若是能以肉毒桿菌素加以治療，相信能為眼瞼痙攣的病患提升更好的生活品質。 唐甄蔚小檔案 ◆現職： ◎新光吳火獅紀念醫院眼科部主治醫師 ◎輔仁大學醫學系臨床助理教授 ◆簡歷： ◎台北醫學大學醫學系畢業 ◎新光吳火獅紀念醫院眼科住院醫師、總醫師 ◎台北榮民總醫院眼科部神經眼科進修 ◎長庚醫院眼科部眼整型科進修