名 醫 問 診－舌頭破皮四個月 女大生驚罹舌癌

工商時報【文╱林甫禎（彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師）】

一位18歲的大一新生，因為舌頭破皮超過四個月，曾經去過診所就醫，使用過藥膏卻沒改善，且越破越大，故到醫院求治，但奇怪的是，雖然病灶範圍很大，她卻不太會覺得疼痛，門診檢查後發現左側舌頭有一個潰瘍性的腫塊，且已經侵犯到舌頭的肌肉，切片後確診為癌症。

這當然是一個很特別的病例，因為主要造成口腔癌的原因大多是因為病人有嚼食檳榔、抽菸及喝酒的習慣，但女大生沒有這些習慣，所以若有超過二周未癒合之口腔潰瘍、張口困難、口腔有持續不明腫塊、口腔流血卻無創傷病史、牙齒不明原因鬆動或嚴重口臭，都可能是口腔癌的表現，若有這些症狀，民眾需及早就醫檢查。

口腔可分為七個區域，分別為舌頭、唇、頰黏膜、齒齦、舌底、硬顎、臼齒後三角區，國人最好發口腔癌的位置為舌頭，其次為頰黏膜。在台灣，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，發生率及死亡率都大約位於十大癌症之第五名，在男性更是常見。前面提到，大多數病人都有嚼檳榔、抽菸及喝酒的習慣，基於預防勝於治療，衛生署福利部國民健康署提供30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每二年一次之免費口腔黏膜篩檢。

抽菸，不只可能造成口腔癌，肺癌等癌症，也會增加得到心臟病、皮膚疾病，骨質疏鬆等全身疾病的機率。

很多人以為，單吃檳榔果並不會對口腔粘膜造成傷害，其實是錯誤的觀念。檳榔本身就具有潛在的致癌性，且荖葉和石灰等其他配料皆含有致癌性化學物質，會使口腔黏膜的表皮細胞被破壞，使細胞增生及產生變異，造成癌前病變，進而導致口腔癌，甚至增加咽喉癌跟食道癌的致病機率，原因就在於有致癌性的檳榔汁，會影響到咽部及喉部。

口腔癌前病變包括口腔黏膜纖維化，口腔白斑及紅斑。口腔白斑惡性轉變的機率約為5∼15％，紅斑又比白斑多五∼七倍惡性轉化的機會，因此建議需切片檢查和密切追蹤。

總而言之，民眾若有嚼檳榔，抽菸等習慣，建議及早戒除，或來醫院尋求專業協助，如戒菸門診、戒檳榔特診。即使沒有抽菸、嚼檳榔的習慣，若有以上提到之症狀，也應迅速就醫檢查治療。

林甫禎醫師小檔案

◆經歷：

◎彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師

◆學歷：

◎中山醫學大學畢業

◆專長：

◎打鼾、睡眠呼吸中止症之手術

◎鼻部疾部﹝鼻塞、鼻過敏、鼻竇炎、鼻咽癌等﹞之診斷與治療

◎耳部疾病﹝外耳炎、中耳炎、小兒中耳炎、中耳積液之治療、聽力喪失、耳鳴、眩暈等﹞之診斷與治療

◎突發性耳聾之診斷與治療

◎耳石異位症之診斷與治療

◎聲音沙啞、音聲及語言異常之診斷與治療

◎頭頸部腫瘤之診斷與內視鏡微創手術

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