名．醫．問．診－血糖要及格，切莫輕忽牙周病!

工商時報【文╱蘇鈺庭（新光醫院牙周病科醫師）】 吳先生患有糖尿病，又有牙周病，最近牙齒動搖又口臭，於是想拔牙，牙醫師卻建議必須先控制血糖才能拔牙。 陳先生，以前吃東西狼吞虎嚥，現在卻吃得慢又少，原來是他的糖尿病沒有控制好，又沒注意口腔衛生，導致罹患牙周病，牙齒拔了好幾顆，影響到進食。 兩者如何產生關聯 從上述這兩個例子可以發現，牙周病和糖尿病之間似乎有種相互影響的關係。糖尿病的併發症有微血管病、腎病變、神經病變、大血管疾病、延緩傷口癒合，近年來牙周病也被列為糖尿病的第六個併發症，到底牙周病和糖尿病之間是如何產生關聯的呢？ 糖尿病是由於體內的胰島素分泌不足或作用不良，不能將吸收的糖份有效地轉化為所需的熱量，過多的糖份積聚在血液中，使血糖增高，腎臟的負荷增加，並經由尿液排出，故稱為糖尿病。 牙周病就是牙齒周圍支持組織發生細菌感染的疾病。細菌會分泌毒素，刺激牙齦及齒槽骨，造成牙周組織的破壞，進而產生牙齒搖動，甚至牙齒脫落。造成牙周病的細菌會使得胰島素發生阻抗而造成高血糖，還會分泌激素使糖尿病發作或惡化。糖尿病本身並不會引起牙周病，但因為糖尿病本身會改變身體免疫系統或是牙齦組織的膠原纖維代謝，而加速齒槽骨喪失及延緩牙周組織的癒合能力，若再加上不良的口腔衛生，可想而知，必然導致嚴重的牙周破壞。 牙周病預防與治療三階段 預防：每天認真刷牙，牙刷選軟毛小頭，刷毛與牙面成45度，涵蓋一部分牙齦，兩顆兩顆來回刷10下，並使用牙線和牙間刷，定期看牙齒。 治療三階段 第一階段：非手術性治療，包括學習正確潔牙方式，齲齒填補，移除不合的牙套等等。醫師以器械深入到牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西。 第二階段：門診牙周手術。針對基本治療之後仍有較深牙周囊袋的牙齒翻開牙肉做清潔，必要時填入骨粉或再生材料。 第三階段：支持性治療。每3∼6個月定期維護。 糖尿病是導致嚴重牙周病的危險因子，而很多嚴重牙周病的患者可能是一些潛藏而未發掘的糖尿病患者。因此若有牙齦明顯腫脹，牙齒移動的人，如果不知道血糖的狀況，最好也能做一下糖尿病的篩檢。良好的血糖控制，維持乾淨的口腔衛生，定期看牙醫和早期的治療，才是讓您牙周健康的不二法門