吞嚥困難 菸酒男驚見7cm食道癌

記者葉進耀∕台南報導

1名51歲男子菸酒習慣達30年，因持續3個月吞嚥困難與體重減輕，胃鏡檢查發現上段胸食道有1個長達7公分腫瘤，並有縱膈腔淋巴與左頸部淋巴結轉移，為食道癌第4期。由於腫瘤體積較大，以根治性同步化放療，經8週後作正子攝影腫瘤完全消失，再追蹤8年無復發。

成大醫院放射腫瘤科醫師鮑滋徽表示，食道癌以男性為大宗，發生率與死亡率在男性癌症排名第6位，主要風險因子為抽菸與喝酒，大多數個案發現時已是第3、4期。主要有「前導性同步化放療接續手術治療」和「根治性同步化放療」2種治療方式，前者一般使用在第2、3期，可縮小、甚至消除腫瘤與淋巴轉移，提高整體存活與無疾病存活時間；後者一般優先應用在頸段食道，對於年齡大、心肺功能差等不適合手術的病人，或腫瘤有大血管或氣管侵犯等無法手術時，也會考慮。

鮑滋徽說，食道癌的放射治療一般採用強度調控，將高劑量集中在腫瘤，減少正常組織的劑量，達到腫瘤控制與降低副作用的效果。以成醫放射腫瘤團隊10年案例研究分析，2008～2018年124位接受完整根治性同步化放療案例，結果顯示較大的腫瘤體積（>55.3cm3）預後較差；若提高放射治療劑量（>60 Gy），則能延緩疾病的進程，且約有5成病人存活時間從9個月延至12個月，還有3成病人可存活逾2年。研究結果已發表在國際期刊。

她提醒，若有抽菸與喝酒習慣，並發現持續性吞嚥困難或吞嚥疼痛、體重減輕，或胸口疼痛、聲音沙啞、慢性咳嗽等，應尋求醫療評估，早期診斷早期治療。