周海媚真實病因曝「血小板低下」！醫：不明原因淤血要注意「嚴重恐致命」

中天新聞網

記者蔡庭語／綜合報導

「最美周芷若」57歲周海媚昨（11）日晚間突被傳因「紅斑性狼瘡」猝逝，她的好友和記者紛紛打臉死訊，而她2021年也曾親口反駁罹病傳言，並透露真正病因。

<strong>57歲周海媚昨（11）日晚間突被傳因「紅斑性狼瘡」猝逝。（圖／臉書）</strong>
57歲周海媚昨（11）日晚間突被傳因「紅斑性狼瘡」猝逝。（圖／臉書）

57歲周海媚1994年因在《倚天屠龍記》飾演周芷若爆紅，被封為「最美周芷若」，11日微博突傳她過世消息，工作人員皆拒透露情況，讓許多網友擔憂，而死因被瘋傳是紅斑性狼瘡，不過有網友翻出她過往的言論以及訪談，她早在2021年親口反駁罹病傳言，更曾自白身體的疾病只是血小板低下，並表示「我沒有病，請別相信謠言。」

<strong>友人出面闢謠。（圖／翻攝自微博）</strong>
友人出面闢謠。（圖／翻攝自微博）

有網友更翻出周海媚過去上節目的訪談內容，當時她透露自己10幾歲時就有血小板低下的問題，最嚴重的情況是昏倒被送醫，身上滿是瘀青，最後必須輸血救治，長大後又復發過一次，也是血小板突然降低，被醫生無法釐清病因，只能建議她好好休息。

對此，根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院資料，血液腫瘤內科高育青醫師指出，血小板是血液系統中的重要角色之一，血小板與傷口止血及全身凝血系統有直接的正相關，一般來說，正常的循環血小板數量正常值為15～45 萬/mm3，但會因各家醫院實驗室定義標準不同略有差異，血小板在血液循環中的壽命平均壽命為8~12天，血小板數量正常的情形下，發生出血的機率極低，即使出現創傷的傷口，也可以加壓或包紮等處理後，短時間內順利止血。

<strong>出現不明原因的出血，恐是血小板低下造成。（示意圖／photoAC）</strong>
出現不明原因的出血，恐是血小板低下造成。（示意圖／photoAC）

造成血小板低下的原因有可能是因為腎、脾、肝、免疫系統等出現問題，或是因藥物引起，也有可能是不明原因。這種疾病可能會在任何年齡層出現，慢性血小板低下以50歲女性居多,血小板低下的症狀可能很輕微，通常並不容易被發現，較為表象的是下肢皮膚可能會出現紫斑、瘀斑的情形!

不過，高育青表示，若血小板一旦低於10萬/mm3接受某些手術危險性將會大幅增加，包含：眼科手術、腦神經外科手術等；如果血小板數量低於5萬/mm3時，接受任何手術（骨科或整形外科）、侵入性治療（胸水引流、腹水引流和腦脊髓液穿刺）及中心靜脈導管置放等都會有高出血風險；萬一血小板數量剩下不到2萬/mm3時，自發性出血的可能性上升，有機會發生腦出血、胃腸道出血、流鼻血及咳血等狀況；若是血小板掉到1萬/mm3以下，全身器官系統都有可能出血，是有很高的致命風險。

而造成血小板數值過低的原因非常多，高育青表示，可區分為以下三大類：

  1. 製造減少
    骨髓造血功能異常：骨髓分化不良症候群、再生不良性貧血、骨髓侵犯之惡性疾病。
    營養缺乏：酒精濫用、缺乏維生素B12、葉酸或銅。

  2. 破壞過多
    藥物造成血小板低下，這類藥物包括肝素heparin、奎寧類quinine、磺胺類sulfonamides、抗生素及非類固醇類止痛藥NSAIDs。
    感染發生時也可能造成血小板低下，例如：嚴重敗血症、登革熱或C型肝炎感染。
    自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、抗磷質症候群等）。
    栓塞性微血管病變。

  3. 脾臟滯留
    脾臟腫大：特別常見於慢性肝硬化合併脾臟腫大的患者。

<strong>血小板過低「3原因」。（圖／中天製圖）</strong>
血小板過低「3原因」。（圖／中天製圖）

高育青說明，如果排除了可能造成血小板低下的所有原因，醫師就會診斷病人為「紫斑症=免疫性血小板減少症(ITP) 」，這個疾病好發於年輕人及兒童，治療後有一半的機率可完全痊癒，其餘則可能進入慢性疾病的狀況或是痊癒後復發，而需要長期藥物治療，包含類固醇、促血小板生成藥物劑或標靶藥物MabThera莫須瘤，甚至要考慮切脾手術。

血小板低下的嚴重度因血小板數量而異，臨床表現也是因人而異，因此，高育青提醒，無論如何，當出現不明原因的出血狀況，建議先就醫看診，讓專業的血液科醫師查明原因，才可能對症下藥，盡早檢查出問題並對症下藥，避免嚴重的出血事件發生。

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