周產期心肌病發猝死 人工心臟拯救病危媽媽

好醫師新聞網

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：患者開心與醫護合影／童醫院提供

產後五個月的30歲陳姓少婦，出現呼吸不順、走路會喘等症狀，其他醫療院所診斷恐是心臟病變，家人緊急帶至童綜合醫院急診，發現患者疑似急性心肌炎症狀收住院。沒想到患者剛踏入病房，就出現惡性心室頻脈(ventricular tachycardia) 跟低血壓休克，雖然馬上CPR搶救、去顫電擊和葉克膜置放，心臟功能在多種強心藥劑刺激下依舊無法收縮，童綜合醫院心臟外科鄭伯智副院長決定植入兩個心臟輔助裝置（俗稱人工心臟）來幫忙全身血液循環，手術後，患者的神智與臟器功能隨即恢復正常。

 

陳姓少婦歷經50天與死神搏命拚鬥，前後多次手術，不僅童綜合醫院醫療團隊跨科別合作，病患本身的求生意志也非常堅強，才能撐過一次次的考驗。

 

童綜合醫院心臟外科鄭伯智副院長表示，周產期心肌病變是從妊辰後期到產後五個月間，臨床上出現 嚴重的心臟收縮功能不良就算診斷確立．病患初期症狀僅有倦怠，食欲不振，體重減輕，血壓偏高，進入中期後就會有步行氣喘，小腿水腫，心跳變快，無法平躺休息。到了嚴重期時，就會有心律不整，血壓降低，突發昏倒和心跳停止的休克狀態。 進入嚴重期的患者若不及時得到救援，就會在 72小時內瀕臨死亡。

 

陳姓少婦當時心臟超音波就顯示雙側心臟收縮指數只有10 %（正常的心臟收縮指數為65 %，若是收縮指數小於20 %，患者就需要心臟移植手術治療。而且心臟收縮情況在三種強心藥物刺激下都無法改善，緊急先後植入兩個心臟輔助裝置（俗稱人工心臟）來幫忙全身血液循環，手術後，患者的神智與臟器功能隨即恢復正常。

 

鄭伯智副院長指出，使用短效期人工心臟（品名CentriMag）治療急性心臟休克，台灣近20年來已經有很多成功案例，所有文獻都認為人工心臟使用的時機與無微不至的加護病房照顧是成功的關鍵因素。

 

鄭伯智副院長表示，童醫院引進另外一種不需要打開胸骨，可以使用心導管植入的心室輔助裝置，緊急情況下，醫師在心導管室直接從鼠蹊處的股動脈，或是右側鎖骨下動脈 將人工心臟放入左心室，把滯留在左心室內的血液用螺旋槳泵入升主動脈。不含儀器設備，光泵頭導管耗材就需台幣100萬元，健保尚未通過給付。