呼吸就痛！空鼻症鼻腔驚見「亂流」鬧

記者楊晴雯／台北報導

「只要呼吸就頭悶好苦！」63歲黃小姐為了治療鼻中膈彎曲造成的鼻塞困擾，過去手術過度切除下鼻甲使得鼻腔空間變得很大，讓其一呼吸就感覺到吸進來的空氣有如「亂流」在鼻腔中轉動，且伴隨頭悶痛，使得呼吸成了每天最痛苦的事，還因此出現過輕生念頭，所幸找出真正病因是空鼻症所致，接受自體耳軟骨重建下鼻甲手術，鼻塞不再復發，整個人也開朗許多。此案例為國內自體軟骨下鼻甲新生術的首例。

▲黃小姐從小就受鼻塞困擾所苦。（圖／記者楊晴雯攝）

新光醫院耳鼻喉科醫師邱昱勳表示，患者從小就有鼻塞問題，是因為鼻中膈彎曲與下鼻甲肥大所致，期間歷經兩次鼻雷射及ㄧ次鼻中膈及下鼻甲手術，卻依然塞得水洩不通，在診所及醫院檢查均說她鼻腔空間很大，不須再次手術，只要吃藥控制，慢慢習慣即可，但她還是ㄧ直持續受鼻塞所苦，卻沒有人理解她內心的苦，原本開朗的個性也變的悶悶不樂了。

黃小姐之後至新光醫院，透過理學檢查中發現其主要致病原因，並非傳統鼻中膈手術無法處理的鼻閥狹窄，相反的其鼻腔過於空曠導致鼻塞，變成空鼻症。邱昱勳指出，一般觀念都以為鼻塞就是鼻腔狹窄，其實並不盡然，鼻塞有許許多多的原因，可能是病理因素，如鼻竇炎，腫瘤等，或是結構因素，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，必需在理學檢查時仔細的鑑別診斷，才能真正的對症下藥。

▲醫師邱昱勳說明空鼻症的成因。（圖／記者楊晴雯攝）

何謂空鼻症？邱昱勳說明，空鼻症指的是術中過度切除鼻甲（通常為下鼻甲），造成過大的鼻腔空間，使鼻腔內氣流變成渦流，鼻黏膜感覺不到空氣流動，而有鼻塞的感覺；另ㄧ方面，剩餘的鼻黏膜暴露在未經過濾及調節的空氣，使纖毛細胞退化受損，慢慢產生乾燥及過度萎縮的情形，因爲是鼻腔組織或鼻腔黏膜遭到手術或外傷導致破壞缺損，故自行痊癒的機會不高。

「無法呼吸的痛！」邱昱勳用這句話形容不少空鼻症患者心中的苦，他指出，此疾有2大主要症狀，包含鼻塞及鼻腔乾燥，患者呼吸但卻覺得吸不到空氣，口鼻乾燥、嗅覺下降，甚至會頭暈、胸悶、睡眠困難; 導致患者的生活品質大為降低，出現精神不濟、憂鬱等精神障礙症狀，看遍醫師都找不到原因，也因為外觀看不出異狀，會遭到不少質疑的聲音，被認為無病呻吟，得不到心理支持，有的甚至被轉到身心科就醫，嚴重的更曾經造成社會事件，近年來美國、加拿大、中國大陸有患者因忍受不了空鼻症的折磨，而選擇自殺。

在治療部分，邱昱勳說，在非手術方面，可在鼻腔表面塗上保護性凝膠或使用鹽水噴劑保持鼻內濕度，避免感染，有助於改善剩餘鼻黏膜的健康，避免其進一步萎縮。手術方面，傳統方法是縫合鼻孔，但會造成外觀及生活上的不便，故重建下鼻甲（下鼻甲新生手術）才是最根本的解決之道。鼻竇內視鏡進行微創手術，使用材料可為人工合成物或自體組織移植，依病人本身條件及需求而異，不同材料各有其優缺點，但近年國外論文研究發現，自體軟骨移植為更好的方法，術後感染及排斥的風險低。

邱昱勳提醒，現在臨床上發現空鼻症患者有日漸增加的趨勢!，所以空鼻症是一個醫師及病患都不該忽視的疾病，術中避免過度切除組織，對懷疑是空鼻症患者要小心確診，給予心理支持與正確治療，才不會讓此悲劇一再重演。

▲黃小姐是國內接受自體軟骨下鼻甲新生術治療空鼻症的首例。（圖／記者楊晴雯攝）

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