咳嗽不停原因？一躺下就咳？痰的顏色？ 醫：許多咳嗽患者竟然是胃出了問題

許多人自己或身邊的人都有咳不停的困擾，或是感冒好了卻繼續咳，Yahoo TV「彭博士觀風向」邀請臺北大學附設醫院胸腔內科醫師徐上富，談談咳嗽與肺癌的關係，以第一線經驗分享，很多有咳嗽問題的患者，診斷後才發現有胃食道逆流或鼻水倒流問題，並分析什麼樣的咳嗽需要就醫。

感冒好了還咳嗽？

可能其他症狀好了，但病毒引起的急性鼻咽炎，讓咽喉發炎還沒完全痊癒，咽喉會變得敏感，會因為冷空氣、髒空氣刺激黏膜而咳嗽，大約再1到2周會好轉；若持續咳1到2個月，有可能是感冒合併患者本身未發現的問題，例如氣喘、胃食道逆流或過敏體質，過敏體質患者感冒造成鼻腔發炎，若持續很久可能變成慢性鼻竇炎，鼻水倒流刺激下也會讓咳嗽無法痊癒。

肺癌導致慢性咳嗽？

只有不到1%的人會因為肺癌而慢性咳嗽，其實常見成因為胃食道逆流與鼻水倒流，許多人認知中的胃食道逆流病徵是嘔酸水、嘴巴有酸苦味、火燒心、喉嚨有異物感，但病徵也包含咳嗽，尤其是躺下時，胃和食道在同一平面讓胃酸容易逆流；有些人胃和食道間的開口沒有閉鎖完全，躺下時也容易胃食道逆流。。

什麼樣的咳嗽要就醫？

不論咳嗽的劇烈程度，只要持續8周以上，就建議就醫；若咳嗽伴隨黃綠色的痰、咳出血絲和血塊、發燒或發冷、胸痛，就算持續咳嗽8周以內，也建議就醫。

如何咳出痰？

從支氣管分泌並咳出來才是痰，許多人會將鼻涕倒流到咽喉，或胃食道逆流刺激咽喉產生的黏液分泌物誤以為是痰，改善根本問題才能解決「痰」，避免劇烈咳嗽導致咽喉滲血，喝點溫水吞下去也是個選擇，胃酸的酸性足以消滅細菌，不用擔心細菌問題。

不抽菸也會得肺癌？

台灣不吸菸的肺癌患者增加特別快，主要出現在女性，研究顯示和廚房油煙有關，可以藉由抽油煙機和口罩來避免。由於X光解析度有限，無法照出早期肺癌的小腫瘤和異常，若要早期篩檢可以做低劑量電腦斷層掃描（LDCT）。

為何睡覺有喘鳴聲？

可能是患者氣喘發作；如果有抽菸又從未檢查過，有可能是慢性肺阻塞急性發作；若沒氣喘病史也沒抽菸，可能是阻塞型睡眠呼吸中止症、嚴重胃食道逆流。

慢性肺阻塞（COPD）是什麼？

簡稱肺阻塞，發生主因為吸菸，因吸菸而導致慢性支氣管發炎，造成支氣管功能受阻，導致二氧化碳和氧氣無法順利進出肺部，早期前兆可能會有慢性咳嗽，或是活動一下子就會喘，患者平均壽命比一般人少約11年

高危險群與危險因子

1.吸菸者

2.空氣污染、油煙

3.基因

4.年齡

5.長期咳、痰、喘

肺部移植為何罕見？

肺部一樣能器官移植，但屬於難度高的手術，加上捐贈前要篩檢血液和基因型，肺部的尺寸也不能落差太大，捐贈者肺部若曾有過病變，即使肺部健康也不能捐贈。

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責任編輯／謝宗諭