咳嗽、打噴嚏就漏尿！女性尿失禁「尿道水凝膠填充」 藥物與手術外的新選擇

根據統計，20 歲以上女性至少 18 % 有尿失禁的困擾，隨著年齡的增長，54 歲以上尿失禁女性占了 1/4， 65 歲以上甚至有 1/3 的女性受尿失禁困擾，但有許多婦女因為害羞或害怕手術而延遲就醫。

台中榮民總醫院婦女醫學部主治醫師謝筱芸表示，針對尿失禁有多種治療方式，包括「凱格爾運動」、「陰道雷射治療」及「經皮脛神經電刺激」，現在更可透過「尿道水凝膠填充」來改善。

尿道水凝膠填充：「應力性尿失禁」有不錯的治療效果

「尿道水凝膠填充」的成分是聚丙烯醯胺水凝膠，其作用是增加尿道粘膜緊實度，只需在手術室進行舒眠麻醉且注射過程約 10 分鐘，僅在尿道有微小針孔，手術幾乎沒有傷口，術後隔天就能外出，不影響日常生活，對於咳嗽、打噴嚏引起的應力性尿失禁有不錯的治療效果。

過去許忙碌於家庭和工作的女性，因為過於忙碌而讓身體出現了狀況。謝筱芸分享其門診案例表示，有一名 50 餘歲女性因尿失禁產生的異味，迫使她時刻緊張的要檢查和更換護墊，嚴重影響生活品質。為了改善症狀帶來的困擾，到醫院來檢查和諮詢，傳統治療需要 2～3 天的修復期，但礙於工作需要，醫師詢問是否有效果好且恢復期更短的治療選擇，謝筱芸建議她可以選擇新的治療方式「尿道水凝膠填充系統」，手術隔天就能上班甚至是出國。

陰道雷射治療：不適合麻醉的患者可選用

對於不適合麻醉的患者，也有「陰道雷射治療」可以選擇，它是將陰道雷射探頭放入陰道，藉由光熱能釋放到陰道內筋膜層，刺激膠原蛋白新生，增強陰道內壁和骨盆內筋膜層的強度。研究發現輕度的尿失禁患者接受陰道雷射治療後，短期追蹤發現可有效改善漏尿症狀，對於陰道乾澀、搔癢、及性交疼痛也有療效。

經皮脛神經電刺激：不吃藥也無須麻醉

由於傳統「藥物治療」常導致口乾便秘，對於尿急憋不住的「急迫性尿失禁」病人，可考慮「經皮脛神經電刺激」（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation, PTNS）這種不用吃藥且無需麻醉的治療方式。方法是使用針灸的細針，在三陰交穴位插入，接上特定電源與調整能量後刺激後脛神經，經由神經調節可以減少膀胱不正常收縮，改善其尿急感與尿失禁症狀。由於副作用低、安全性高，適合高齡、慢性病、藥物不適或無效族群。

日常生活 3 招擺脫尿失禁

招式 1：生活規律與均衡飲食，避免不良習慣

透過飲食均衡來維持正常體重及排便習慣，以避免導致腹部壓力增加的可能，並且要改掉會使腹壓增加的習慣，像是避免穿過緊的衣服、過度運動、抬重物及憋尿等。

招式 2：建立適當的飲水及排尿習慣

為了要避免膀胱過度擴張及小便太少，請保持習慣：

1. 少量多次，每小時飲用 100 至 150 毫升，或是 4 小時不超過 600 毫升。

2. 每日飲水量要達到 1,500 至 2,000 毫升，夜間喝水不宜過量。

3. 養成定期排尿的習慣，白天約 2 小時上廁所 1 次，一天約 8 至 10 次。

招式 3：凱格爾運動強化骨盆腔底肌肉

因為引起尿失禁主要原因為骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起的，可藉著持續進行凱格爾運動，來強化整體骨盆腔底肌肉的強度，並且即早尋找專科醫師的協助，來幫助解決尿失禁的困擾。

文／賴以玲 圖／楊紹楚