單孔達文西全胃切除術 胃癌患者傷口只有四公分

一名37歲陸籍配偶，罹患胃癌中期，因為病灶位置較高，必須全胃切除，一月初，到台中榮總治療，並選擇以達文西單孔方式進行手術，患者原以為會留下蜈蚣一般的傷疤，不料術後傷口只有四公分，傷疤並不明顯，恢復情形也相當良好。但這種手術目前健保不給付，自付要近廿萬。(寇世菁報導)

醫學進步，隨微創手術普及，肝膽胰胃腸道切除術，從早期大刀大傷口，進步到多孔腹腔鏡手術，傷口大幅縮小，患者出血量、疼痛感及術後感染等併發症風險，也下降很多。台中榮總一般外科醫師彭正明表示，達文西單孔微創手術，就是機械手臂再進化的典型，約4到5公分傷口，就能進行切除、縫合及取出病灶，和過去傳統手術動輒20公分傷口相比，大幅減少患者痛苦，只要患者身體沒有其他內科疾病，例如心肌梗塞、氣喘或是免疫風濕相關疾病，腹部沒有進行過重大手術，對麻醉也無過敏反應，都可選用。彭正明兩年半年內，已執行超過180例以上達文西肝膽胰及胃腫瘤手術，其中包含25例以上單孔機械手臂手術。

醫師舉例，一名37歲陸籍配偶，罹患胃癌中期，因為病灶位置較高，必須全胃切除，一月初，到台中榮總治療，並選擇以達文西單孔方式進行手術，患者原以為會留下不美觀的傷疤，不料傷口只有四公分，恢復情形良好。

另一名45歲邱小姐，5年多前罹患肝癌，以傳統手術切除部分病灶。追蹤一年半後復發，因為不願意再次承受大面積傷口造成的疼痛與照護問題，選擇以達文西手術，四個小傷口，進行二次手術。術後持續追蹤，不久前居然三度復發，又選擇單孔達文西手術，邱小姐感覺術後疼痛度大幅下降，傷口復原情形遠勝於前次手術。

彭正明醫師表示，單孔微創手術，只有一個傷口，和多孔微創手術相比，在進行肝膽胰胃腸道切除時，技術門檻更高，但對病患術後疼痛感與傷口美觀，卻有大幅度改善。他希望肝膽胰胃腸道切除手術，從大刀單一小傷口，未來能更進一步變成沒有傷口的手術。