嘴巴打不開、咬合沒力？ 醫：小心「顳顎關節症候群」來找碴！

18歲女患者因左側關節疼痛兩個月，配戴咬合板治療半年後未見改善，張口只剩2公分，推測可能原因為課業壓力大和有磨牙習慣，經核磁共振檢查發現左側關節盤不可復位之前置型錯位，於門診使用生理食鹽水沖洗關節，並注射玻尿酸。患者張口及疼痛改善，目前持續於門診追蹤和咬合板治療。

奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷說明，顳顎關節疼痛或稱顳顎關節症候群，常因為突然張大口打呵欠或吃到堅韌食物所誘發，症狀往往是耳朵前側或下顎骨後緣，造成開口疼痛、進食沒力，此外，也可能會發生耳鳴、頭痛、咬肌痠痛腫脹，有的症狀會慢慢緩解，也有些病人甚至變成慢性疼痛。

李偉廷指出，經正確的診斷後，病人以藥物控制搭配熱敷跟改變生活習慣去做調整，平時保養避免張大口進食、打呵欠，避免吃太硬或太韌的食物，養成規律運動的生活習慣，如果疼痛超過1個月，口腔顎面外科醫師會幫病人印模製作咬合板，每晚配戴咬合板舒緩病人關節。

李偉廷提到，藥物治療、及配戴咬合板是顳顎關節障礙症的第一線治療，但長期使用藥物可能會有腸胃道不適、嗜睡等副作用，而咬合板治療又頗為費時。研究顯示，立即使用關節沖洗有助於較快緩解疼痛及張口受限問題，再者視情況添加玻尿酸注射，有助關節頭骨吸收緩解，甚至可以皮質骨再生。

醫師提醒，針對關節疼痛，而藥物控制不佳的病人，除了配戴咬合板及關節沖洗外，奇美醫院引進顳顎關節內視鏡手術（temporomandibularjoint arthroscopic surgery）幫助病人解決長期疼痛問題。儘管有如此進步的手術方式，生活習慣改變及規律配戴咬合板仍是治療及預防顳顎關節障礙症復發的基石。（陳婉玲報導）