器官捐贈同意書是什麼？怎麼申請？有何限制？簽完還能反悔嗎？器官捐贈常見QA一次看

好萊塢女星安海契因車禍腦死，親友遵循她生前遺願，捐出器官、遺愛人間。根據我國器官捐贈移植登錄中心統計，目前台灣約有51萬人同意捐贈器官，然而每年有近一萬人排隊等待器捐，供需依舊不平衡，仍須更多有心人士響應。若有意願簽署器官捐贈同意書，究竟該注意哪些事？捐贈器官又有何限制與條件？

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器官捐贈同意書是什麼？為何會有這個制度？

台灣因風俗民情，民眾大多希望死後保留完整大體，因此器官捐贈比例較西方國家低。所謂的器官捐贈同意書，是讓民眾透過書面申請的方式，表達生前是否有意在死後捐贈器官，藉此提前註記個人意願，提升器官捐贈的效率。

1987年，當時的衛生署制定人體器官移植條例，為器官捐贈帶來新的里程碑。2002年，由政府成立「財團法人器官捐贈移植登錄中心」（器捐中心），整合全台醫院，建置公平的器官分配系統，讓器官捐贈流程更完善、透明化，同時增加大眾器捐意願。

我想簽署器官捐贈同意書，該如何進行？

認同器官捐贈大愛助人的理念、有意願捐贈器官者，可以透過衛福部器官捐贈意願資訊系統，以及中華民國器官捐贈協會，進行線上簽署「器官捐贈同意書」，切記一定要將同意書列印後，親筆簽名、掛號寄回。除了線上簽署，亦可前往全國各大醫院、衛生所與健保署等服務窗口，索取同意書填寫並郵寄。

衛福部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組收到同意書後，會將資料輸入與掃描，並與戶政機關核對資料無誤後，送交健保署註記於健保卡。申請流程需約兩個星期，簽署人可透過自然人憑證或健保IC卡，上網查詢結果。

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為何要將器官捐贈意願註記在健保IC卡？

過去，同意器官捐贈的意願人，會獲得一張「器捐卡」，讓醫護人員得知其器捐意願；但常因未隨身攜帶，無法即時確認，使得器捐效率受到影響。

2011年，立法院三讀通過修正人體器官移植條例，經意願人書面同意後，可將器官捐贈意願登錄在健保IC卡上，視為具法律效力之同意。因健保卡早已是民眾隨身攜帶的重要證件，能向醫護人員立即表達遺愛人間的心願，縮短醫護人員與家屬的溝通，有助於器官捐贈可能性。

簽署器官捐贈同意書有年齡限制嗎？

簽署器官捐贈同意書並沒有年齡限制，惟未滿20歲捐贈人在簽署器官捐贈同意書時，須有監護人的簽章。此外，雖然捐贈器官屬於個人意願，仍建議提早與家人溝通，讓他們了解自己的心願，可減少捐贈時對家人的衝擊。

器官捐贈須符合哪些條件？

中華民國器官捐贈協會表示，一般來說，器捐者需符合以下條件，才能進行器捐：

• 符合腦死條件而器官功能正常

• 無惡性腫瘤病史

• 無愛滋病病史

• 無明顯敗血症

• 無長時間（15分鐘以上）低血壓、休克或無心跳

• 肺臟捐贈者必須胸部X光清晰，無明顯胸部外傷、胸腔手術之病史

• 無明顯肝病史或肝損傷（非絕對）

• 無長期控制不良的心臟血管疾病、高血壓或糖尿病、心臟畸型之病史（非絕對）

• 年齡60歲以下者（非絕對）

• 未患有無法控制的感染性疾病，如庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob Disease）等

腦死的判定依法有嚴謹的規定，進行腦死判定之前，應至少觀察12小時以上，確定病人確實陷入深度昏迷、不能自主呼吸，須依賴人工呼吸器維持呼吸；並確認導致昏迷的原因，非因新陳代謝障礙、藥物中毒或低體溫所導致。為避免誤判，應由具腦死判定資格的醫師兩名以及病患原診治醫師，共同進行兩次腦幹功能測試，兩次需間隔至少四小時以上，如果病患完全符合無腦幹反射與不能自行呼吸之條件，才能宣布為腦死。

植物人可以捐贈器官嗎？

植物人是由於腦部疾病或其他系統疾病合併腦病變，導致大腦功能喪失，進而無法思考、記憶、認知、行為或具語言能力；但是腦幹功能正常，也可以維持心跳或呼吸，因此不能捐贈器官。

B型、C型肝炎帶原者可以捐贈器官嗎？

不少B型、C型肝炎帶原者，常因自身疾病對器捐卻步，其實依現行分配原則，B型、C型肝炎帶原者仍可捐贈器官給同為B型、C型肝炎表面抗原陽性的等待器官移植患者；也就是說，如果你有意願，千萬不要讓你的愛心被默默浪費。

哪些器官可以捐贈？可以指定種類及數量嗎？

臨床上符合腦死條件，並完成腦死判定的病患，若經檢查若符合上述條件，可以捐贈器官（心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟、小腸 ），和組織（眼角膜、皮膚、骨骼、肌腱、心瓣膜、血管）。

若為臨床上不符合腦死條件的病患，如癌症病患、植物人，若經檢查符合上述器捐條件，在往生後的數個小時內，雖無法捐贈器官，但仍可捐贈組織（眼角膜為主）。

醫師除了會針對捐贈者的生理狀況與器官功能進行評估之外，也會尊重捐贈者本人及家屬之意見，決定要捐贈哪種器官及數量。

決定器官捐贈後，是否會影響醫療品質？

器官捐贈是等到所有挽救生命的措施都無效，醫療人員與病患家屬開始討論死亡時，才會被提出來，並不會影響到應有的醫療照顧與品質。

捐出器官後，遺體外觀是否會受影響？

捐贈器官摘取時，以外科手術的技術標準進行，手術後也會使用替代物填充縫合並恢復外觀，與普通外科手術後之狀況並無不同。

簽署器官捐贈同意後，可以反悔嗎？

人體器官移植條例第六條明定，醫師自屍體摘取器官，應符合下列規定之一：

• 經死者生前以書面或遺囑同意。

• 經死者最近親屬以書面同意。

已簽署的器官捐贈同意書，可隨時反悔中止，簽署人只要填寫「器官捐贈意願撤回聲明書」， 寄至衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組，中央健保局會在一周內進行意願更改，民眾可於一周後持健保卡至各醫院讀卡機確認，或至器官捐贈意願資料系統以自然人憑證查詢。

即便已簽署捐贈同意書，並將器官捐贈意願註記於健保卡，若簽署人在臨床醫療過程中，明確表達不想捐贈，醫生須以意願人的意思表示為準。

實習記者：吳柏漢

核稿編輯：林思吟