Yahoo奇摩新聞 四樓墜落全身骨折 一個月後站起來走路
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
上圖：手術前(左)、手術後(右)影像呈現
36歲的林先生是一位建築工人，日前在工地清洗外牆時，從四樓的高度摔落，造成胸椎、腰椎多處骨折，神經受到壓迫，造成類似嚴重坐骨神經症狀，雙腿近似癱瘓，被送到台北慈濟醫院急診，神經外科龔煥文醫師進行緊急脊椎復位減壓內固定手術，以醫療級千斤頂的脊椎椎體支撐系統撐開塌陷的椎體，擴大神經的空間，避免壓迫神經，並以脊椎骨釘固定碎骨，術後持續復健，復原順利，一個月即行動自如、康復出院。
龔煥文醫師指出，傷者在一上工不久就發生意外，林先生當時從四樓高度先摔落到鐵皮屋頂，再跌至一樓地面，意識雖然清楚，但腰部劇痛無法翻身，四肢無法動彈，近乎癱瘓，而且下體感覺異常，自律神經受損，無法順利排尿。救護車送至台北慈院急診室，九點左右就送進手術室，院方趕在黃金時間內為患者進行各項手術，當時血壓只有70/40，呈現休克狀態，生命垂危。經電腦斷層、核磁共振檢查，發現腰椎第一節爆裂性骨折，神經壓迫，腰椎第二、三、四節與胸椎第十二節壓迫性骨折。院方首先針對骨折的前後部位進行減壓和骨釘重建，再灌注骨水泥，整個手術在下午一點左右結束。林先生術後第一天只有腳趾頭能動，但隔天就能逐漸活動甚至下床行走，持續復健一個月順利康復出院，沒有脊椎損傷常見的後遺症。
根據統計，台灣的脊髓損傷人數至少超過23000人，且每年約新增1000〜1200名案例，其中以20〜29歲的發生率最多，而20〜49歲患者約占三分之二，男女人數約為四比一。造成外傷性脊髓損傷的原因主要包括重傷壓傷、高處墬落、車禍、運動傷害和刀槍傷；造成非外傷性脊髓損傷的主要原因則是腫瘤、感染發炎和血管畸型。
龔煥文醫師表示，脊椎骨折分為壓迫性骨折、爆裂性骨折、彎曲伸展型骨折以及脫臼型骨折。壓迫性骨折通常是因為跌倒，後遺症多半為駝背。爆裂性骨折大多是受到外力的衝擊，容易壓迫神經，輕則腰痛、神經痛，重則腳無力、癱瘓。彎曲伸展型骨折通常是車禍造成，煞車時安全帶使脊椎後半部拉傷而骨折。脫臼性骨折則是脊椎骨脫臼，神經容易連帶受傷而導致癱瘓。林先生從高樓摔傷，龔醫師原先預估可能會有雙腳無力、走不遠甚至依賴輪椅等後遺症，所幸事發當天緊急手術，才能獲得良好成效。
龔煥文醫師提醒，發生意外造成脊椎損傷時，千萬不能隨便移動傷者，否則可能會造成更嚴重的二次傷害；應確認傷者意識，是否還有呼吸，萬一有嘔吐的情形，可以讓傷者側躺，同時馬上請求救護車支援。此外，如有神經壓迫狀況，在24小時內的黃金時間進行脊椎手術，可提高治癒率，如未壓迫神經，也應盡早就醫。
