困難傷口 重建手術治療

慢性傷口常見於糖尿病、心臟病、腎臟疾病或是免疫相關疾病之慢性疾病個案，需歷經漫長的傷口照護過程，又稱為「困難傷口」；文黃女士六十八歲，患有糖尿病及高血壓病史，去年三月發生一場意外的車禍，造成雙下肢深度傷口，經幾個月的照護仍未見好轉，甚至面臨需截肢的抉擇，所幸九月轉至高醫整形外科，經由團隊傷口重建手術治療後，輔以專業的傷口照護，免除雙下肢截肢的危機。

文黃女士表示，自己患有糖尿病及高血壓病史，常規在其他醫院接受追蹤與治療，去年三月發生一場不幸的車禍，造成雙下肢嚴重的傷口，經多次的清創手術，也進行下肢靜脈血管擴張治療，仍無法治癒，甚至傷口愈來愈嚴重呈現發黑狀況，當醫師說需要做截肢手術，猶如晴天霹靂，根本無法接受；最後決定回家，由女兒及朋友上網搜尋買最好的藥膏來自己照護，但經過五個月的照護，傷口仍無法好轉，傷口的疼痛感讓她痛苦不堪，幸好，九月在女兒朋友幫忙介紹下，至高醫接受整形外科林運男醫師的醫治，安排傷口皮瓣重建手術及傷口照護，下肢傷口終於慢慢痊癒。非常感謝高醫傷口中心團隊的照護，雙下肢不但免除截肢的危機，未來可以走得更長更久遠。文黃女士及其子女呼籲有慢性傷口的病友，應盡早尋找有專業傷口照護團隊的醫院就醫，避免傷口惡化耽誤就醫時機，造成無法挽回的後果。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃炫迪指出，臨床上傷口種類有很多，而且發生機轉也不盡相同；根據科學文獻報導，每年約有15%的傷口轉變成困難癒合的慢性傷口，其種類包含糖尿病足潰瘍傷口、下肢動靜脈潰瘍傷口，以及壓力性損傷傷口（俗稱褥瘡）等。因此，傷口有醫院沉默的流行病（Silent Epidemic）之稱，一旦發生慢性困難傷口，將威脅病人生命健康，若不幸發生截肢，更會嚴重影響病人生活品質，給家庭、社會帶來沉重經濟壓力及醫療負擔。因此，慢性困難傷口照護不僅是國內同時也是全球衛生保健機構面臨的重要健康議題。

高醫附設中和紀念醫院近日在啟川大樓一樓大廳舉辦「困難傷口不要慌，專業團隊我來幫！」的宣導活動。整形外科李書欣主任醫師提到，高醫自二○一八年設立傷口照護中心致力傷口照護，迄今服務超過七千人次，團隊包含心臟血管內科、復健部以及營養部，更建立保肢門診快速通關管道，減少病人等候排程，提供新式敷料及專業知識，運用遠距視訊服務，提供病人更方便與即時性之傷口照護品質。許多慢性病病人剛開始有潰瘍傷口時，忽略傷口的重要性而採自行照護，常因傷口惡化感染才到院治療，延誤就醫時機，嚴重者甚至需要截肢。因此，盡早發現皮膚異常如發紅、破皮等，即時尋求專業協助，才能避免傷口持續惡化。（見圖）

「困難傷口不要慌，專業團隊我來幫」的宣導活動，現場包括有現代敷料、傷口照護、負壓運用、細胞治療介紹、營養支持以及雷射應用等六大主題，現場工作人員透過有趣體驗以及闖關遊戲，加深民眾印象，目的就是強調傷口整合照護的重要性，宣導民眾正確傷口照護觀念及認識困難傷口照護新趨勢。