Yahoo奇摩新聞 國內首例：保留包膜切除攝護腺不傷神經
好醫師新聞網記者吳建良／台南報導
上圖：攝護腺手術後包膜完整保留
攝護腺手術最大的挑戰就在於如何能夠在不傷及神經的情況下移除病灶，近來因為有機械手臂的輔助，讓這項手術的難度降低，缺點就在於必須自費且價格不斐。台南奇美醫院泌尿科王致丞醫師近來更自美國學習全新攝護腺手術，利用經膀胱進入攝護腺內部，從內向外移除攝護腺，完整保留附著全部神經的攝護腺包膜，免去攝護腺手術後要重新連接神經的步驟，完全無損患者的性功能。
隨著攝護腺特異性抗原(以下簡稱PSA)、肛門指診(DRE)及經直腸超音波(TRUS)的運用於篩檢；攝護腺癌日前已躍居台灣男性癌症第五位。66歲顏先生，因下泌尿道症狀(解尿困難)，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去(105)年即因攝護腺特異性抗原(PSA)上升(13.5 ng/mL )，在擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。而切片結果發現他只是前期癌，腫瘤指數相當低，只需複檢和觀察即可，院方和泌尿科醫學會都不鼓勵也不支持這個階段就切除攝護腺，但是患者受到「預防性腫瘤切除」觀念的影響，堅決要求醫師積極治療。
奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞表示，由於病人本身也長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去(105)年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法『完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術』(Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy)來協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。
王致丞醫師指出，傳統的經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。而保留包膜的攝護腺切除，就像一顆葡萄，從蒂的部位進入到葡萄肉，再把葡萄肉完整切除，完全沒有動到葡萄皮，這種作法就可以不去理會附著在葡萄皮上的那些纖維；而攝護腺包膜就是性神經主要存在的地方，透過這種方式手術，患者的性功能就獲得完整保留。
王致丞醫師強調，在機器手臂輔助下，經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，可經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人也提供了另一種選擇。
