圓禿要當心！3成患者會進展成全頭禿 更甚者全身毛髮掉光成「宇宙禿」

被稱為「鬼剃頭」的圓禿，其實並非一般落髮，而是一種自體免疫性疾病，會反覆發作導致圓型斑塊落髮，超過3成的患者甚至會出現大範圍毛髮脫落的現象。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2% ，且7成患者在10至25歲出現症狀，在台灣則推估有4到5萬人有圓禿的困擾，嚴重影響患者身心健康。

免疫細胞攻擊毛囊致圓禿 發生在有體毛部位

民眾對於圓禿疾病認識不足，常延誤治療。事實上，圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病等，發生圓禿時會使毛囊免疫豁免（HFIP）崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落 。

台灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示，圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，最好發於頭皮 ，會造成不同程度的落髮。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿 。嚴重者可能會全部頭髮掉光，稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」（宇宙禿），也就是全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。

圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。

超過7成青少年因圓禿遭受霸凌 心理受創

然而，圓禿不僅僅是毛髮的疾病而已，更對心理造成嚴重衝擊。研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，減少與家人、朋友的互動，近4分之1人因病曠課缺勤，也有超過7成青少年患者甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話，嚴重影響社交生活與心理健康。一份台灣的研究更發現，圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍，疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。

台北榮總皮膚部主任陳志強就表示，自己在門診中常見到許多因掉髮痛哭的案例，清楚明白這對身心造成的打擊有多嚴重，因為圓禿不但影響外觀，反覆難以捉摸的病程也會讓患者產生焦慮、憂鬱的情緒，對生活品質及心理健康有嚴重的影響。

新型口服JAK抑制劑 12歲以上嚴重患者可使用

為了讓這些元禿患者重新找回自信與健康，怎麼治療成了重點。林口長庚皮膚免疫科主任鐘文宏主任指出，治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長，進而改善生活品質 。目前臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性，若頭髮掉落程度在20%以下為輕度圓禿、21至49%為中度圓禿、50至100%則為重度圓禿。

鐘文宏說，近期新興的治療方式，是可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示，針對原本平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。

陳志強也表示，治療上可依據圓禿嚴重程度進行分層治療，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療；若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。

「治療圓禿是治病，而不是美容！」台北榮總皮膚部主任陳志強強調，圓禿是疾病，治療圓禿也不是單純因為愛美，他希望患者們都能有治療的共識，與醫師討論適合的方式，並保持良好生活習慣，均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。