坑政府、騙長輩 長照詐領1500萬，是怎麼發生的？

文：周妤靜 （圖為示意圖）圖片來源：謝佩穎攝

今年1月連續爆出兩起政府特約機構「詐領長照補助」的弊案。長照2.0在2017年啟動以後，不時有詐領長照補助的案件發生。1月傳出的兩起詐領案，遭詐領金額超過1500萬元。中央、地方政府的監管究竟出現什麼樣的漏洞，使得弊案層出不窮？該如何防止？

2020年納入高雄市府特約的「青松老人福利協會」，透過偽造服務紀錄，兩年內詐領補助超過1000萬元。在新北市、新竹縣、雲林縣特約送餐服務的「台灣58金融仕家協會」，也透過編造送餐志工名單，詐領500萬元的交通補助。

常見的長照詐領手法

他們的手法大略相似，沒有服務卻謊報。個案不容易察覺問題，「老人家有身心障礙，根本聽不懂長照2.0的規則，」不願具名的居服員M解釋，直到家屬詳細比對長照自付額收據，才發現有服務浮報、超收自付額的情形。

多付的錢還可以追討，但老人家得不到服務導致健康退化卻無法挽回。尤其有些弱勢長輩只能靠長照2.0得到照顧，當服務沒有落實、缺乏品質，他們可能失能得更快。

長照單位暴增，監管量能有限

主管機關並非沒有監管措施。根據高雄市衛生局長照中心主任陳芬婷所說，衛生局一年至少一次無預警派員到機構辦公室查核，平時也會派照專或A個管不定期電訪、家訪個案。

此外，各縣市政府會透過核銷系統抽查長照機構的服務紀錄，查看是否有居服員同時間服務兩個案家等可疑情形。高雄市去年便抽查了75家，佔全市長照機構的20%。

一連串的監管、查弊措施，甚至招來長照第一線人員抱怨，「我們好像被當小偷。」但是有了這些措施，為何仍然發生弊案？

原因是全台長照單位在長照2.0上路後數量暴增，監管的量能卻相當有限。

全台複合型服務中心（B單位）提供居服、日照等服務，從2017年不到200家，到2023年暴增至8000多家，每一位照專、A個管的個案量都高達兩、三百。連持續關注此議題的新科立委黃捷都說，「稽查人力的負擔確實滿重的。」

政府衝高長照單位的建置量，但管理機制幾乎都是後來跟上。兩年前黃捷還是高雄市議員時，曾針對長照詐領案質詢衛生局，當時她最訝異的是特約長照機構縱使多次違規，也沒有「終止特約」的機制。

事實上，監察院早在2020年對衛福部提出糾正，直指政府衝高長照建置量的同時，忽略品質把關，例如衛福部及地方政府對於遽增的B級單位服務的實際狀況、品質都沒有監測機制。

遭監察院糾正以後，衛福部頒布「專業服務品質管理作業參考原則」，建議主管機關核對長照服務是否按照計劃執行、充分經過溝通，並建議加強抽查。同時，衛福部建置核銷長照補助的資訊系統，警示異常服務紀錄。

2023年，衛福部進一步訂定「長期照顧特約管理辦法」，若虛報、浮報服務費用或偽造服務紀錄時，將予以記點、限期內停止派案，情節重大則終止特約。

但計劃再縝密，實際查核仍需要人力。尤其各縣市要管理的可能是上百，甚至上千個長照單位，即使地方政府道高一尺，卻難保有心者魔高一丈。如今長照詐領案接連發生，猶如一道警訊。如何有效率地去蕪存菁，提升服務品質並避免弊案再度發生，是現階段當務之急。

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