增進中低收入國家醫療的公平機會

文 / 洪存正
在印度擔任 2023 年輪值主席國期間，G20 提出了兩個關鍵且相互關聯的問題：突發衛生事件的準備和響應以及加強公平獲得醫療對策 (MCM)，包括加強全球研發和製造網絡。印度擔任輪值主席國期間，在 G20 衛生工作組會議期間召集主要利益相關者進行有意義的討論，為推動這些問題的發展創造了動力。塔拉·普拉薩德(Tara Prasad)發表在最新一期《地緣政治》(The Geopolitics) 的<增加獲得流行病和突發衛生事件醫療對策的公平機會>( Increasing Equitable Access to Medical Countermeasures for Pandemics and Health Emergencies)特別對此議案提出分析。塔拉·普拉薩德是藥品獲取領域的全球衛生專家，領導聯合國兒童基金會供應司在公共衛生緊急情況下獲取物資的伙伴關係方面的工作。
全球 100 多個中低收入國家克服物流和供應鏈挑戰
基於合作和從 COVID-19 大流行中汲取的經驗教訓，現在是採取行動的時候了。COVID-19 的全球規模、該病毒的新穎性以及它所產生的廣泛社會經濟影響和連鎖反應都是前所未有的。憑藉75 年在複雜作業環境中快速、大規模應對緊急情況的經驗，聯合國兒童基金會向世界各地運送了數十億件產品（包括疫苗、診斷試劑、藥品和氧氣產品等醫療對策以及冷鍊和安全注射設備）。全球 100 多個低收入和中等收入國家克服複雜的物流和供應鏈挑戰，支持各國應對新冠肺炎 (COVID-19) 疫情。這得益於長期的採購、物流、日常和緊急情況下基本物資的市場塑造以及國內交付和供應鏈經驗。由於這一巨大的反應，僅在 2022 年，聯合國兒童基金會採購的商品和服務的價值就升至其歷史最高水平：73.83 億美元，其中新的全球危機和現有的長期緊急情況佔了這一增長的大部分。
G20 和 G7關注研發、製造和國內交付需求
汲取全球應對新冠肺炎(COVID-19) 疫情的經驗教訓，為了應對下一次大流行並消滅規模較小的疫情，世界需要具有不同MCM 的多元化產品組合、擴大產品開發和生產範圍，以及更強、更強大具有復原力的衛生系統，包括初級衛生保健。今年的 G20 和 G7 討論除了關注公平之外，還重點關注這三個領域（研發、製造和國內交付需求）。此外，G20 和 G7 的討論支持更廣泛的全球討論，討論跨 MCM 價值鏈進行全球合作的必要性。
公平需要成為獲得醫療對策的核心，全球合作需要優先考慮服務最匱乏、最難接觸到和最脆弱的群體，包括兒童和婦女。這必須在整個價值鏈中端到端地考慮在內，從研發過程開始一直到最後一英里交付。
確保中低收入國家的公平輸入和供應
世界需要對關鍵公共衛生威脅的研發進行更多投資，包括那些市場規模有限、需求不可預測、商業激勵較低導致研發有限的威脅，並為行業參與創造更多風險分擔激勵針對市場失敗的產品進行產品開發。公共資金需要激勵適合低收入和低資源環境的產品特徵，並將輸入條款寫入金融投資，以確保低收入和中等收入國家的公平輸入和供應。至關重要的是，要確保包括婦女和兒童在內的弱勢群體不會被忽視，並同時或盡快開發針對這些群體的產品。
展望未來，需要建立一個地理上多樣化的醫療對策製造基地，並在「和平時期」進行投資，以確保有應對緊急情況的能力，並確保我們可以根據需要擴大應急能力。這將有助於確保抵禦全球衝擊的能力，並縮短疫情爆發期間獲取物資的準備時間。正如世界從暴發疾病中看到的那樣，對於需求起伏不定的產品來說，創建健康的製造基地是一項挑戰。區域製造商需要開發多樣化的產品組合，包括常規疾病和暴發性疾病產品，以確保商業可行性和長期可持續性。
更公平地獲得醫療對策
為了實現真正的端到端輸入，從研發一直到國內交付的上下游活動都需要共同確定優先順序，並相互通報以加速輸入。這將有助於確保各國準備好在準備就緒後推出並擴大產品的管理和使用。加強衛生系統需要成為準備工作的一個組成部分，包括加強社區一級的初級衛生保健系統——這將確保系統做好更好的準備，以便在新型 MCM 可用時提供它們。與社區合作對於減少猶豫、增加對醫療對策的信任和接受至關重要。鑑於任何突發衛生事件都會對相互關聯的部門和系統產生連鎖效應，
為了將全球不同的努力結合在一起，醫療對策網絡可以召集主要利益相關者進行合作和協調，以解決全球在獲取衛生產品方面的差距，以確保低收入和中等收入國家的公平獲取。
作為一個國際社會，我們有能力重振努力，確保全球在未來的突發公共衛生事件中更公平地獲得醫療對策。雖然全球流行病激發了所有利益攸關方的關注，但我們必須同樣保持警惕並應對特定區域和國家的疫情爆發，以確保使用正確的工具盡快消滅這些疫情。這將有助於增強區域和全球衛生安全。