Yahoo奇摩新聞 墨西哥爆「真菌性腦膜炎」群聚感染奪命 常見7大症狀、3要點自保
愛美人士注意！美國近日爆發多起民眾赴墨西哥接受醫美手術後疑似感染真菌性腦膜炎，迄今已造成3人死亡。醫師提醒，真菌性腦膜炎雖不常見，一旦發病，症狀又急又猛，致死率可達一成五左右，若出現7大症狀應盡速就醫。
《福斯新聞》報導，美國最近接獲17例疑似或確定感染真菌性腦膜炎的病例，其中3人死亡，美國疾病控制和預防中心（CDC）表示，這些個案都曾經於當地診所（包括River Side Surgical Center及Clinica K-3）接受硬脊膜外麻醉方式的美容醫學手術，CDC並發出警示，今年（2023）1月以來曾去過這些診所的人都可能有感染風險，監測人數多達200多人。
雖然目前還不清楚患者感染的是哪種類型的真菌，根據美國CDC新聞發布指出，美國3個實驗室和墨西哥當地國家實驗室都在患者的脊髓液樣本中，檢測出鐮刀菌的陽性反應。
真菌性腦膜炎多由侵入性醫療行為引起 常見7大症狀
衛福部南投醫院感染管制科主任廖嘉宏表示，真菌就是俗稱的黴菌，自然界存在許多真菌類，但大多對人體無害，較容易造成植物生病，要造成人類感染、甚至進入腦部，並不容易。而人們常聽到的體癬、足癬（香港腳）、或引發尿布疹的念珠菌等，屬於表皮黴菌，不太會侵犯到腦部。
廖嘉宏說，最常見導致人類感染真菌性腦膜炎的是隱球菌，這種真菌容易附著在植物的種子上，被人體吸入後進到腦部而引發腦膜炎，除此之外，其他引起真菌性腦膜炎的原因大多是侵入性的醫療行為所導致，可能是器械不乾淨或藥物遭到汙染，再透過醫療行為進入人體。
例如2012年美國也曾爆發真菌性腦膜炎群聚感染，當時病患大部分是為了治療腰部疼痛而接受硬脊膜外注射類固醇，由於類固醇遭到汙染，當時造成600多人感染真菌性腦膜炎，其中100多人死亡。
廖嘉宏解釋，腦部是無菌密閉空腔，被頭骨、腦膜包圍，即使是致病力相當弱的黴菌，無論病人是否免疫力低下，只要黴菌進入腦部引起感染、發炎，腦內壓力上升無法宣洩，就有可能出現症狀，也因此腦部感染屬於惡性急症，很可能危及生命。常見以下7大症狀：
• 發燒
• 頭痛
• 頸部僵直
• 噁心
• 嘔吐
• 意識模糊
• 畏光
而且由於真菌性腦膜炎都是獨立事件，目前沒有標準治療指引，2012年美國的群聚感染事件是由當時CDC彙集專家建議，採取注射抗黴菌藥物以及搭配症狀治療，有些病患接受治療長達3個月～1年。
不只下半身抽脂、豐臀 婦產科、骨科手術也常用硬脊膜外麻醉
國外目前將矛頭指向墨西哥的診所採用硬脊膜外麻醉為病人進行醫美手術，竹北君綺診所院長王樹偉表示，國內其實很少醫美手術採用硬脊膜外麻醉，且台灣的醫療院所對於器械消毒和藥劑品質把關較嚴格，不太容易發生真菌性腦膜炎。
王樹偉解釋，「硬脊膜外麻醉」是從腰椎打入麻醉藥，可以達到半身麻醉的效果。由於脊髓是從腦部出來一直延伸到腰椎，脊髓外還包覆著硬脊膜，周圍還有脊髓液，所以一旦注射器材或藥物被汙染，病原體很可能隨著脊髓液進到腦內，引發真菌性腦膜炎。
王樹偉表示，國內硬脊膜外麻醉最常用於婦產科剖腹產或骨科等下半身麻醉手術，醫美手術可能只有大腿、小腿抽脂或豐臀手術會採用這樣的麻醉方式，「但即便如此，國內醫美診所在進行下半身手術，一般還是選擇舒眠或全身麻醉。」
舒眠麻醉是從靜脈給藥，讓人如同睡著般，不會有痛覺刺激；全身麻醉除了靜脈注射麻醉藥，還要配合插管，需嚴密監控病人的心跳、血壓、呼吸等生命徵象。這兩種方式都與腦脊髓系統無關，因此較不會有感染真菌性腦膜炎的風險。
王樹偉說，有時病人雖然只進行下半身手術，若範圍較大，還是需要麻醉機監控生命徵象；另一方面，如果病人半身麻醉、在意識清醒的情況下進行手術，可能會增加恐懼感，因此即使是下半身的手術，絕大部分還是會採舒眠或全身麻醉。
3要點自保 避免愛美不成反留憾事
王樹偉推測，一來墨西哥有些地區較落後，可能有設備清消不完全或藥劑污染的疑慮；二來半身麻醉可以省去使用麻醉機監控病人生命徵象的成本，也不須擔心病人術後麻醉藥物退去後引起的頭暈、嘔吐等不適，因此當地診所可能考量成本而採用半身麻醉為病患進行醫美手術，卻也增加了病人感染的風險。
他強調，在台灣接受醫美手術而遭感染真菌性腦膜炎的風險很低，但仍可留意以下3要點自保，避免愛美最後卻得不償失，留下終身遺憾：
1. 赴國外手術，慎選醫生和院所：如果民眾打算前往國外進行手術，必須特別留意，建議事前打聽當地醫生或醫療院所的口碑，一分錢一分貨，不要為了撿便宜而冒風險。
2. 確認有合格麻醉醫師全程陪同：進行任何醫美手術前，先確認有合格麻醉專科醫師評估合適的麻醉方式，手術過程也有麻醉醫師陪同。
3. 留意術後身體變化：手術後應密切留意身體狀況，且不只是醫美手術，如果其他手術採腰椎半身麻醉，都要注意身體變化，如果出現不適應告知醫護人員，接受適當治療和處置。
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