壓到肋骨斷了也不能停！護理師揭發「急救」的醜陋真相⋯

（實習記者陳貞雅/採訪整理報導）知名作家瓊瑤先前在臉書公開交代身後事，表明希望尊嚴離世，不願成為「求生不得，求死不能」的臥床老人，引起廣大迴響。然而，台灣自2000年推動「安寧緩和醫療」至今已近20年，許多民眾卻對DNR仍不甚了解，Yahoo奇摩新聞特別訪問了台北慈濟醫院外科加護病房護理師林佳嬡，讓她從第一線醫護人員的角度告訴你DNR的重要性，破除放棄急救的不孝迷思。

DNR（Do no resuscitation）中文名稱為「拒絕心肺復甦術」，意指當罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且病況已進展至不可避免死亡時，病患本人或家屬同意在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術，包括插管、心臟按壓、電擊等徒然延長生命的醫療行為，最大的意義在於去除無益的急救措施，讓病患得以安詳往生，以求「善終」。一般民眾目前可透過向醫院或安寧協會提交DNR同意書，由衛服部提前註記於健保卡，便於告知醫生。

擔任加護病房護理師多年的林佳嬡，有感於國人對DNR觀念的陌生，她結合自身的醫療專業與攝影興趣，將施行心肺復甦術的急救過程，化作一系列的藝術影像。作品三月中旬也曾在華山文創園區公開展覽，她說，許多看展民眾第一個問題都會問：「為什麼不要急救？」她總會耐心地一張一張解釋照片意涵，分享自己在臨床上的所見所聞。

「做CPR（體外心臟按摩）常見的就是肋骨斷裂，尤其是比較瘦的病人；還有插管的管子其實很長，病人會很不舒服；電擊的話，皮膚會直接燒焦，這是蠻常見的副作用。」林佳嬡解釋急救過程病患可能會遭受到的磨難，也分享曾經碰過一位心跳停止的癌末阿嬤，因為家屬堅持急救，她才跳上病床做CPR沒幾分鐘，就聽到肋骨斷掉的喀喀聲響，鮮血也因為壓胸力道而不斷從阿嬤的口鼻冒出，讓林佳嬡心中著實感到不捨，卻只能繼續壓下去。

長年在加護病房第一線的她，面對過許多走到生命盡頭的病患，看到很多家屬都要求醫生救到底，她當然理解這是因為捨不得親人離開，但林佳嬡語也語重心長地說，加護病房外的家屬看不到急救過程，只有第一線醫護才了解那對病人是何等苦難，因此希望透過攝影的藝術呈現，讓更多人了解DNR的重要性。

林佳嬡指出，很多人難以接受DNR可能源自於刻板印象，覺得簽署DNR就是放棄一切治療讓家人死亡，其實這些都是錯誤觀念，因為DNR措施其實只針對生命末期病患，希望減少他們臨終前的痛苦，因此給予家屬觀念正確非常重要。林佳嬡也表示，目前DNR在台灣仍不盛行的原因，除了受制於錯誤的傳統印象，就是缺乏足夠的推廣管道，多數在展場聽過她解說的民眾，對DNR的接受度都很高，甚至會積極再搜尋其他資料，希望家人也一起註記。

然而實務上，若是病人已提前註記DNR，在傷病失去意識後家屬卻仍堅持急救，為了避免後續的醫療法律糾紛，林佳嬡無奈地說，那也只能依家屬的要求去救了，「因為死人不會告活人，活人才會告活人」直白道出現行法律與醫療現場的矛盾，只能期盼更完善的修法來完善保障病人的自主權。
核稿編輯：魏嘉珍、沈孟燕

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