壯男腹瀉超過2週 竟是糖尿病酮酸中毒

台中一名29歲陳姓汽車業務，持續解水便超過兩個星期，以為是諾羅病毒造成腸胃炎，服用診所口服藥以及到醫院看肝膽腸胃科，都沒有改善。直到陳先生出現全身無力，晚上睡覺忽冷忽熱，送醫急診，抽血顯示血糖飆升至482mg/dL，正常飯後血糖值應不超過200mg/dL，有酸中毒的現象，醫師研判腹瀉是糖尿病引起酮酸中毒所致！

（張文祿報導）

陳姓男子疑惑自己年紀輕輕、平常不愛吃甜食、也不愛喝飲料，詫異地表示怎麼會罹患糖尿病？烏日林新醫院急診醫學科施兆明醫師進一步詢問，才發現陳姓男子有糖尿病家族史，他的母親及親戚大多是糖尿病患者，再加上本身體型過胖，是糖尿病的高危險族群。

施兆明醫師指出，長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害，繼而導致不正常的腸蠕動或分泌失調，造成胃腸功能障礙引發腹瀉。其次，胃腸功能出現障礙，會引起細菌過度生長、大量膽鹽分解和胰腺分泌脂肪?減少等脂肪消化吸收障礙，也是造成持續性腹瀉的重要原因。

陳姓患者水便，造成體內電解質不平衡，再加上體內嚴重缺乏水分，讓血糖的控制更加惡化，進而演變成酮酸中毒，如果持續酮酸中毒恐會有生命危險。酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、嚴重者神智不清、甚至昏迷。

男子檢查後緊急住進加護病房。治療方面首要補充水份，讓高血糖能夠被稀釋，改善血液中高濃度、高滲透壓的狀態；同時也要接受24小時注射降血糖的胰島素，矯正電解質失衡的狀態，等到血糖穩定下來，也要定期施打胰島素，醫師會再看胰臟反應決定是否要換口服藥。

施兆明醫師表示，拉肚子的原因有很多種，一般感冒型腸胃炎所引起的拉肚子，大多只會連續3到5天；如果感染到較頑強的諾羅病毒，會出現上吐下瀉甚至合併發燒的現象；但是超過兩個星期以上持續性的腹瀉，應盡早到醫院做進一步的檢查。