壯男高血糖致腹瀉 引發酮酸中毒

記者黃俊昇／台中報導
29歲陳姓男子不明原因逾兩個星期持續解水便，以為是諾羅病毒感染或胃食道逆流，但就診、吃藥都無效。直到合併出現全身無力，晚上睡覺忽冷忽熱，才到急診求治，抽血報告顯示血糖飆升，血中酸鹼值有酸中毒現象，研判腹瀉是糖尿病引起酮酸中毒所致。
烏日林新醫院急診醫學科醫師施兆明表示，酮酸中毒的症狀包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、嚴重者神智不清、甚至昏迷，陳姓壯男疑惑自己年紀輕輕、平常不愛吃甜食、也不愛喝飲料，怎麼會罹患糖尿病？
經進一步詢問，才發現陳姓壯男有糖尿病家族史，他的母親及親戚大多是糖尿病患者，加上本身體型過胖，是糖尿病的高危險族群。
施兆明指出，患者罹患糖尿病而不自知，長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害，導致不正常的腸蠕動或腸道粘分泌失調，造成胃腸功能障礙引發腹瀉。
胃腸功能出現障礙，會引起細菌過度生長、大量膽鹽分解和胰腺分泌脂肪減少等脂肪消化吸收障礙，也是造成持續性腹瀉的重要原因。
陳男在歷經兩週的水便及身體不適，已造成體內電解質的不平衡，再加上體內嚴重缺乏水分，讓血糖的控制更加惡化，進而演變成酮酸中毒，如果持續酮酸中毒恐會有生命危險，檢查後須緊急住進加護病房。
施兆明表示，一般感冒型腸胃炎所引起的拉肚子，大多只會連續 3到 5天；如果感染到較頑強的諾羅病毒，會出現上吐下瀉甚至合併發燒；但是超過 2個星期持續性腹瀉，需盡早到醫院檢查，才能對症下藥。