外傳金正恩病危，為何三代都逃不過心血管疾病威脅？肥胖、抽菸、壓力恐是主因

根據CNN報導，北韓最高領導人金正恩，疑因抽菸、肥胖和過度勞累等原因，導致健康亮紅燈，日前接受心血管手術。心臟科醫師指出，金正恩有明顯的心臟病家族史，加上抽菸、肥胖等都是心血管的高風險因子，發生心血管疾病的風險相對高。

金正恩因為沒參加北韓的重要活動，而被傳是近日做了心血管手術有關。有報導指出，身高約170公分，卻有130公斤體重的金正恩，在2013年至2018年期間，體重飆升近40公斤，呼吸相當急促，沒走幾步路就氣喘吁吁。

2019年4月出訪俄羅斯時，因體型明顯發福，當時就被外界質疑恐罹患高血脂症；隔月北韓試射飛彈，但金正恩卻突然神隱16天，疑似健康出現狀況。

冠狀動脈硬化心臟病

新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，心血管疾病最主要的成因是血管阻塞，最常見的就是冠狀動脈相關的疾病，包括穩定心絞痛、不穩定性心絞痛以及心肌梗塞等。

造成血心管硬化或阻塞的危險因子包括：三高(高血糖、高血壓、高膽固醇)、抽菸、肥胖、年齡(男性45歲以上、女性55歲以上或停經後)、家族史等。

金家三代都受心血管疾病的威脅

新光醫院教學研究部副主任、心臟內科名醫洪惠風認為，金正恩可說是典型的心血管疾病的高風險族群，因為他的父親金正日死於心肌梗塞、祖父金日成也因心臟病過逝。

洪惠風指出，心血管疾病的危險之一就是心肌梗塞。心肌梗塞就像是血管內出現土石流，而要預防「土石流」的發生，就要先做好水土保持的工作，也就是從預防三高、抽菸、體重控制、運動等方面著手，另外，也預防「颱風」，也就是做好生活環境的控管，不要讓自己太累，盡量不要熬夜、緊張或生氣。

以金正恩為例，目前他才36歲，算年輕，但他有明顯的家族史、肥胖、抽菸，多位醫師均認為從他的體態及生活型態判斷，可能有糖尿病、高血壓、高血脂等問題。加上最近全球正面臨新冠病毒疫情，他面臨的壓力應該也很大，出現心血管疾病也不意外。

菸，抽１根與３包，對心血管的威脅一樣大

洪惠風特別提醒，在心血管疾病的危險因子中，不管是每天抽一根或三包，對心血管的危害都是一模一樣。血管就像是含羞草，尼古丁會刺激血管收縮，等到血管放鬆時可能得3、4小時後，「遺傳加上抽菸，等於是幫心臟科醫師找生意。」他說。

根據美國疾病管制局(CDC)出版的菸害報告指出，男女性吸菸者比非吸菸者有高達2到7倍的心血管疾病死亡風險；菸者的配偶、父母、家人暴露於二手菸，也會大大提升死於中風與心臟病的機會。

國民健康署的研究發現，急性心肌梗塞男性有79.5%曾經抽菸，出血性中風與缺血性中風的男性也各有65.3%、64.9%曾經吸菸，皆比一般男性高出許多。

醫師也可以幫人算病

至於肥胖，在統計學上很多疾病與它有相關連。例如，肥胖的人常會有呼吸中止症，除了睡覺打呼、很容易累，加上睡到一半呼吸就停止了。因此，洪惠風常對病人打趣說，「其實，醫師也可以幫病人算命」。

國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，根據歐美國家所做的大型研究，BMI大於25、抽菸、高血壓以及膽固醇(低密度膽固醇)高，發生心血管風險的機率是一般人的3倍，糖尿病人則提到10倍。危險因子愈多，發生的機率愈高，不過，個人的健康狀況不一，無法算出可能短命多少年。

陳玠宇提到，目前國際上有一個通用的「佛萊明風險分數」民眾只要把個人的健康數值填寫上去，就能算出未來10年內發生心臟病的風險有多高。

預防心血管疾病的方法

對心血管疾病的防治上，在疾病尚未發生前的「初級預防」上，便是趕快減少各種可控制的危險因子，如戒菸、減重、運動、控制三高就可減少疾病的發生。

陳玠宇說，如果已經發生心臟病的人，則要採取「次級預防」，針對各種慢性病做調整與嚴格控制，糖尿病的人，就要把糖化血色素控制在7%以下，高血脂膽固醇則要控制在70ml/dl，如果是有糖尿病又有膽固醇過高，則要更嚴格地把膽固醇降到55mdl；另外，減輕體重後，很快就能感受到喘、悶的症狀改善。

戒菸對心血管的好處

國健署也指出，越早戒菸，菸害的影響就越小，戒菸24小時後，心血管疾病的效果就會開始出現，1 到 2月後血管循環就會開始改善，戒菸1年後，心臟冠狀動脈疾病發作的機會就降低一半，15 年後發作的機會就幾乎和一般人相同。

陳玠宇提醒，如果有呼吸難、爬個樓梯就上氣不接下氣、胸痛、胸悶、冒冷汗，頭暈、昏厥等，就要小心是心臟病徵兆。

鍾伯欣提醒，目前正值新冠肺炎，民眾可能在家運動，運動時記得把握333原則，每周至少動動3 次，每次至少30分鐘，心跳達130。如果是在戶外運時，請留意PM2.5，因為研究已顯示它會增加心血管疾病機率。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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