大林慈院專護技術考 照護滿意度達98%

嘉義大林慈濟醫院為提升臨床病人照護品質，11月16至17日特在本院具有國家考場的臨床技能中心，定期舉辦為期兩天的「112年度專科護理師技術考試」，包括客觀結構式臨床技能評估(OSCE)以及個案報告，除提升照護能力外，專師口試甄審中的考照通過率也都達到100%，病人及家屬的滿意度高達98%，充分展現專科護理師專業能力。

護理部陳佳蓉主任表示，早期專科護理師由醫學中心代訓，至89年由衛生署部分補助台灣護理學會辦理專科護理師培育訓練計畫，同年修法具有護理師證書並完成相關專科護理師訓練者，可參加各該專科護理師之甄審，因其身分多樣且易被叫做助理角色，無法凸顯其重要性及專業性，故至94年行政院衛生署規劃專科護理師諮詢委員會，設立完整的培訓計畫，同時將其角色定位並正名為「專科護理師(Nurse Practitioners)」。於103年立法院修法，正式將專科護理師職業範疇納入法規，其執行醫療業務，涵蓋病史訪談、身體評估檢查、開立醫囑、初步檢驗結果判讀、病歷紀錄等。

大林慈院專科護理師共104位，遍佈內科、外科、精神科、兒科、婦產科等五大科別。內科專科護理師護理長楊雅倫表示，承擔專科護理師的基本要求，護理人員至少要工作三年以上，還須參加專科護理師培訓計畫，包括上課及實習，然後才能參加國家考試，進而成為專科護理師。其工作範圍涵蓋在醫師指示下，開立醫囑、病歷書寫、開檢驗單、會診、疾病衛教等等。

嘉義大林慈濟醫院專科護理師，除了是本院重要的人力資產，也是醫師與護理師不可或缺的好夥伴。因健保制度、勞基法、就醫形態改變等因素，從104年度開始規劃年度技術考，模擬國家考試方式提供同仁良好的學習環境，將專科護理師技術考試列為常態性的測試，透過OSCE評估專科護理師專業臨床能力，模擬專師口試甄審時情境的考試環境，讓專師更能感受於模擬臨床實境中；個案報告部分，透過醫師引導，主要訓練其疾病思考邏輯、思辨能力以及對應策略。

擁有內科加護病房經驗的林德華護理師，為了讓病人得到更好的照顧，也覺得自己可以再為病人付出更多，因此希望能更加精進自己的能力，所以在前年考上專科護理師。他說，因家人生病需要照顧的關係，有點空窗期，因此在技術上有些生疏，來到大林慈院正好遇到有專科護理師臨床技能評估(OSCE)的測試，讓他反思過去有沒有哪些地方可以再進一步精進學習之處，藉由這個機會增加自己的能力，然後運用在臨床上。

經過專科護理師年度技術考，發現本院的專科護理師，對於病人疾病照護，比起以前還要再更熟練、更好。考官李振豪醫師說，某些專科護理師，對於病人出院追蹤，還增加『貼心衛教』，例如，有位專科護理師，在病人出院回家前，會特別提醒病人，如果出院回家，藥物服用幾天後，症狀若無改善，就要提早回診，不可拖延到既定的門診時間再回診，這也是病人較容易忽略的部分，而專科護理師可以貼心的提醒，這是非常好的。

在「慢性呼吸阻塞肺病」模擬個案報告考題中，也有專科護理師提到若遇到呼吸困難『喘』狀況的病人，除了正規醫療處置外，還要提醒初步處理方式，例如，先使用幾次支氣管擴張劑，症狀若無緩解就需回診，一旦延遲就醫，還可能會導致比較嚴重的情況。而衛教的完整性，也意味著可避免就醫浮濫。

大林慈院期望，透過嚴謹的培訓計畫，培養出具有專業性的專科護理師，並透過定期的考核監測專科護理師臨床能力，以及訓練其疾病思考邏輯，以利增進臨床照護能力，間接地讓病人、民眾能感受到接受專科護理師照護，具有一定品質，進而凸顯其專師角色一職，能對病人有所幫助。

(撰文:張菊芬，攝影:閰廣聖、張菊芬)