大林慈院急診精準醫療 重點式超音波診斷利器

急重症病人進入急診，需要由急診醫師緊急找出病因，及時救命，重點式超音波已是醫師的第二個聽診器，能重點、及時、快速地查出病灶，甚至能看準神經，對於痛處進行神經阻斷術止痛，以及經食道超音波，讓CPR壓胸位置更加精確，堪稱急診的精準醫療利器。為精進國內急診界重點式超音波教學、研究發展，大林慈濟醫院急診部、慈濟醫院各院區與慈濟醫療財團法人於11月21日舉辦「急重症超音波 現在與未來」國際研討會，邀請美國與國內急診超音波專家前來分享，與國內急診界共同精進。

繼2019年與台灣急診醫學會共同舉辦「美國醫師急診超音波座談會」後，歷經疫情考驗，大林慈濟醫院急診部在李宜恭部長的領導下，仍持續發展重點式超音波（POCUS），其中神經阻斷術止痛技術已在國內外名列前茅，此外，超音波相關的學術發表，在美國急診醫學會官方學術期刊(Annals of Emergency Medicine)學術發表量在全世界無人能出其右，配合大林慈濟醫院急診部所開發的教學評估eportfolio，急診在重點式超音波的研究發展及教學均投入頗深。

大林慈濟醫院急診部蔡斗元醫師表示，急診重點式超音波與健康檢查的超音波不同之處，在於重點式超音波是根據病人不舒服的狀況來做檢查，容易快速發現病灶，精準對症下藥，最適合急診使用，可說是急診的精準醫療。傳統的醫療流程，像是肺栓塞這樣的疾病，需要費時許久，做了許多檢查，才能找到病因。但在重點式超音波POCUS的輔助下，許多醫師在呼吸衰竭的病人，便能在病人急診掛號後30分鐘內就找到病因，且及時治療，讓許多病人與家屬對大林慈濟急診的迅速診治感到印象深刻。又如傳統心肺復甦術壓胸位置無論病人高矮胖瘦皆固定位置，但身體結構並非人人相同，若是搭配經食道超音波輔助，在CPCR時可以精準鎖定壓胸於左心室位置，提高急救效率與救活的機會。

美國發展POCUS數十年之久，超音波訓練教育與研究也領先於世界。11月21日大林慈濟醫院有幸邀請到剛卸任於美國急診學會(AEM, Academic Emergency Medicine)超音波委員會(AEUS)主任委員的YIJU TERESA LIU教授以及Harbor-UCLA Medical Center急診部學術副部長的Kabir Yadav教授來大林慈濟醫院演講，分享美國POCUS的發展經驗。同時也邀請台灣各專家一同與會，包含急診醫學會超音波委員會主委中國醫大附醫林韋均醫師、急診POCUS之父雙和醫院陳國智老師、超音波學術研究專家臺大醫院連琬菁教授，以及POCUS新興領域的兩位專家：朱聖恩醫師分享經食道超音波(TEE)發展、周樹榮醫師分享超音波輔助神經阻斷術發展。很榮幸邀請到國內外相關議題的大師群，與大家一起交流台美經驗，研討POCUS的現在與未來。

大林慈濟醫院急診部周樹榮醫師分享大林急診從2016年5月至2023年9月所進行的超音波輔助神經阻斷術案例，總計完成七百多例，其中有98%為創傷患者，年齡從1歲到104歲，只有一例有輕微併發症，成果在台灣名列前茅，並有多篇論文發表。此外，急診部利用大體模擬手術，教育醫學生及住院醫師困難呼吸道處置，侵入性緊急處置，介入性超音波訓練！

Yiju Teresa Liu教授分享，此次主要是與大家分享POCUS超音波的未來發展，以及針對不同醫療科的超音波教育如何進行，同時分享在美國的經驗。所有急診科的已將POCUS整合進訓練計畫中，接下來主要的目標是要將POCUS推廣給其他需要超音波的醫療科，如家醫科、急重症科別，在他們的專業中最需要如何使用POCUS，為個別的次專科量身訂做訓練計畫，以嘉惠更多病人。也分享遠距超音波醫療，以及未來超音波的人工智慧。劉醫師表示，將來可能有一天醫師也可以不用自己做超音波，由AI自動幫我們做出漂亮的view。

撰文、攝影／黃小娟