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大腸癌新國病！糞便潛血篩檢呈陽性，然後呢？
【華人健康網記者張世傑／台北報導】國健署最新公布103年癌症登記報告，大腸癌第9年再度蟬聯國人癌症發生率第1，目前國健署提供50歲至74歲國民「糞便潛血檢查」，可篩出早期大腸癌降低死亡率，醫師呼籲，由於大腸癌是從息肉演變而來，當糞便潛血檢查呈現陽性，務必進一步透過大腸鏡確認，若是陰性也不要以為沒有息肉，應該乖乖兩年追蹤1次。
北投健康管理醫院副院長梁程超醫師指出，所謂糞便潛血是透過儀器來檢測糞便中肉眼無法看見的血液，它是目前大腸癌篩檢的有效工具。檢查方法分為「化學法」及「免疫分析法」兩種，前者的缺點是容易受飲食及藥物的影響，而造成偽陽性結果；免疫分析法的敏感度及特異性均高，這也是目前國民健康署提供50-74歳民眾每2年1次的檢查方法。
糞便潛血檢查陽性之後，還要再做什麼？
面對大腸癌已成為國人新國病，國健署提供的糞便潛血檢查有一定的篩檢率，然而門診常見糞便潛血陽性反應的患者多會用痔瘡自我解釋而逃避，事實上，潛血陽性的原因從消化道因潰瘍或腫瘤出血，到肛門的痔瘡或肛裂都有可能。
根據資料顯示，國健署針對糞便潛血檢查陽性者之後接受大腸鏡檢查的結果，一半的人有腺瘤性息肉，而約5%是大腸癌，這些透過篩檢發現的大腸癌病患，有一半都是零期（原位癌）或第1期的癌症，病患治療效果相對比較好，但有7-8%是屬於第4期的癌症，比因為有症狀被確診為大腸癌第4期的20%來得低。至於那一半的腺瘤性息肉，透過大腸鏡的息肉切除，根據研究可以降低76-90%大腸癌的發生，也可以降低50%大腸癌死亡率。
此外，有些糞便潛血檢查陽性者，常因為害怕做大腸鏡檢查，會要求醫師再檢驗1次，其實這樣的做法是甘冒遺漏重要病灶的風險，因為早期大腸癌腺瘤性息肉出血量甚少，不一定會在採檢糞便那天出血，如果等到兩次檢查都陽性才願意接受大腸鏡檢查，那麼就有可能遺漏掉早期診斷早期治療的機會。
至於糞便潛血檢查陰性的民眾，目前是建議持續每兩年做1次檢查，梁程超也強調，糞便潛血檢查正常者，並不代表大腸沒有息肉，有可能是息肉還小沒有出血，也可能有大的息肉但檢查那天沒有出血而已，以北投健康管理醫來院進行腸胃內視鏡的受檢者資料分析，40%以上的民眾有腺瘤性息肉，若是50歲以上的受檢者，更有近50%有腺瘤性息肉；其中，容易演變成大腸癌的進行性腺瘤（advanced adenoma，指腺瘤大於1公分，或者有絨毛狀腺瘤，或者有細胞異常分化)約佔7-8%，這些受檢者若只做糞便潛血，並不一定會有出血反應。
醫師提醒，國內符合糞便潛血資格篩檢的民眾，到檢率不到40%，相當可惜，而潛血檢查呈陽性的民眾，更只有60%有進一步接受大腸鏡檢查，大腸癌已經成為國人新國病，要降低發生率，政府、民眾及醫師都要更加努力。
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