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大腸鏡檢查有風險嗎？這2種人小心腸穿孔
【華人健康網記者張世傑／台北報導】國內近日發生多起，大腸鏡篩檢併發腸穿孔醫療糾紛案例，引起民眾對於大腸鏡篩檢安全性的質疑，醫師指出，大腸鏡屬於侵入性檢查，有一定的風險存在，特別是年紀長，有腸沾黏病史及接受息肉切除手術治療者，只要事前做好和醫師溝通與評估，術後做好防範，則可降低腸穿孔風險。
北投健康管理醫院副院長、肝膽腸胃專科醫師梁程超指出，國內10大癌症中，大腸癌是發生率最高、罹癌人數最多的癌症，平均每年新增近15,000位大腸癌患者，不僅有高達9成的腸癌發生在50歲以後，且男多於女。主因跟體質及國人飲食習慣有關，尤其愛吃燒烤紅肉、油炸品、加工肉類等，都會增加腸癌風險。
腸癌元凶 腺瘤型瘜肉
因此近年來，政府大力宣導腸癌篩檢，提供50歲至75歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若有異常需全大腸鏡檢查，也有人是自費接受大腸鏡篩檢，希望能透過早期發現，揪出腸癌的前癌病變「腺瘤型瘜肉」。因大腸癌的發生90%是從腺瘤型瘜肉開始發展，通常10年左右會進展成大腸癌，若將這些腺瘤型息肉切除，已被證實可以降低大腸癌發生率76-90%，但遺憾的是，近2年糞便潛血篩檢率只有4成。
腸鏡檢查 高危險族群
梁程超醫師強調，大腸鏡檢查出現腸穿孔的機率從國內外的文獻報告，大約是1/1000至2/10000，最好發的族群包括年紀長(75歲以上是年輕人的4至6倍風險）、術後腸道沾黏、大腸憩室症或接受瘜肉切除術者。因此這些高危險受檢者，檢查前須由醫師評估風險，若有息肉切除手術後，需遵從術後注意事項，這樣可以降低腸穿孔風險。
另外，由於做無痛大腸鏡檢查時，大部分患者都是麻醉的狀態，因此發生大腸穿孔時並不會馬上有疼痛感，但檢查後如有腹部脹痛、無法順利排氣、排便，甚至有發燒、畏寒，這時便建議回診確認，是否有腸穿孔狀況發生。
一旦檢查，發現有腸穿孔狀況，會立即進行腹腔鏡手術做修補；反之，若有穿孔但沒有明顯的腹痛或腹膜炎，可先住院、禁食並施打抗生素，3天後如果腹痛情況有改善，就能開始進食，並不需要開刀處理。
乙狀結腸 容易腸穿孔
一般而言，做大腸鏡檢查時，直腸轉彎到乙狀結腸的部位，彎度較高，是最容易發生穿孔的地方。其次，是左下乙狀結腸至降結腸之處、左上方降結腸轉到橫結腸的部位，以及右上方橫結腸至升結腸的地方。
【醫師小叮嚀】：如果父母曾罹患大腸癌，建議40歲就該以全大腸鏡進行篩檢；若是大腸息肉的高風險族群，例如肥胖、抽煙、喝酒、不健康飲食及生活習慣著，建議提早接受大腸癌篩檢或大腸鏡檢查。若經基因診斷為家族性息肉症或遺傳性非息肉症大腸癌，則須更早接受檢查。
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