天冷不只容易中風 台灣運動醫學會:亦要注意筋腱斷裂的危險

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文/葉文凌醫師

當寒流席捲台灣之際,東北季風也悄悄南下,於是乎北台灣剎那間氣溫直下十一二度,加上霪雨綿綿,果真是吃火鍋逛大街的好日子。但總有忠勇之士,誓不打倒天氣不做人。於是乎戴口罩、穿風衣、裹長襪、批毛帽,反正一定要上去運動。果真是現代荊軻,台灣delta戰士。當然運動對身體及鬥志大矣哉,絕對是有百益,但是似乎也有一害,那就是「筋真的會斷!」。

昨日門診一診竟然有四個阿基里士腱斷裂的病患,說來都是即將阿北,卻又仍然活躍的壯士。都是臨時起意,立即下場,既缺乏足夠熱身,又完全沒足夠意志和裝備準備。於是在風馳電掣之際,只覺後腳不知被哪個死小孩踹了一下,於是乎時間立刻停格,當下攤在地上,乎天不應、乎地不靈。更慘的是,頭一轉竟不見哪個死小孩闖的禍。旁有好事者立刻激喊,「別裝了!快起來!」真是寶寶苦,卻又寶寶說不出!

這些烈士均以門診手術方式且不必住院,用關節鏡將阿基里士腱斷裂予以縫合,手術固然簡單,但是至少三個月不能跑步,至少復健六個月的辛苦也真是漫漫長路無盡頭。只是早知如此又何必當初呢?

要知道天冷不是只會中風、心肌梗塞、和運動猝死,很多筋也會斷。說來多半是因為解剖構造的特色造成。筋即肌腱,為連接肌肉和骨骼的構造。乃負責身體活動之用,心臟不跳就死了,人不動只會慢慢死。因此自然筋相對於內臟是較不重要的。所以血液循環也少,退化也早。一般25歲後代謝即漸減慢,而四十歲人肌腱強度僅約二十歲人的一半。偏偏中年之後多半體重增加,肌肉減少。若是維持一樣的運動強度,就是以弱雞拉火車,筋不斷也難矣。

另一個問題是神經反射變慢,我們的關節囊或關節內部含本體感受器,其功能在使所有肌肉肌腱可以適當作用,作用包含強度和速度,簡單說就是關節的AI,因此不會在拿杯子時用100公斤的力,也不會牽妹妹時「突然」用力拉過來,而是輕輕的牽著。中年運動員就好像用286打電玩,當別人千軍萬馬殺來時,我的子彈卻屢按不出。若是硬要跟上,電腦大概直接當機了。此時筋也自然斷了。

其實最好方式是預防,也就是注意運動的「人、事、時、地、物」。別和遠強於自己的人比賽,別做不熟悉的動作,別在不熟悉的時間運動,別在不合格的場地運動,一定要有適當的配備和包紮。而運動前的熱身運動和運動後的收操更是絕對不可以少做或者敷衍,而熱身操因人而異,各自有各自需求,最好自己要自己設計個人操。如有人背部有傷或做過手術,自然須強化背部運動等。客製化的熱身操是中年運動員絕對不可或缺的。熱身操功能主要是使肌腱準備好運動,神經反射可以啟動,肌肉有足夠血液進入。收操則是減少代謝廢物累積和避免二次傷害,將來慢性肌腱炎及鈣化可以避免。

若是筋果然斷了,也別擔心。現代醫學基本上均可以以微創關節鏡手術治療。不論是旋轉肌斷裂、阿基里士腱斷裂、足底筋膜炎、十字韌帶斷裂斷裂、髖關節傷害等均是。只是手術終歸耗時費日,好好準備、別追求成績、只追求健康,阿北就會很健康且快樂。

(本文作者為台灣司法人權進步協會會員、台灣運動醫學會榮譽理事長)