天冷小心腦中風 逾5成患者半年仍失能 6成照護者工作收入受影響

天氣逐漸轉冷，即將到腦中風的高峰季。台灣腦中風病友協會今（7日）公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助；同時，6成照護者工作與收入受影響。中風不僅是導致國人失能的主因，照護帶來的龐大經濟與精神壓力，更導致了「一人中風，全家發瘋」的情形。

這份「腦中風患者與照護者生活大調查」是透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者，結果發現中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。

台灣腦中風病友協會理事長周中興表示，在調查中發現，不僅僅是中風患者本身工作生活受影響，照護者也有超過6成需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。

除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費新台幣1至3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。

根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。「約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。」台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。

雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。

她指出，完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。

另外，近年新興的肉毒桿菌素治療，醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣患者即可申請給付。

蔡欣熹呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。