天冷愛嗑鍋 血尿揪輸尿管結石

記者陳柏翰∕台北報導

一名49歲男性，有次因右側腰部痠痛、血尿而醫。經醫師問診得知，男子曾經治療過腎結石，並且有糖尿病、高血壓、痛風病史，平時喜愛吃火鍋，進入冬季後更是1週吃2-3次。驗尿後發現有尿酸結晶體，超音波顯示在右側輸尿管末段有1顆0.8公分結石合併腎積水，且雙側腎臟都有結石。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，輸尿管是個細小的通道，連接腎臟與膀胱，當腎臟結石落入輸尿管，有時會卡在輸尿管中，引起阻塞而導致血尿、腰痛、腎絞痛、頻尿、急尿等症狀，一旦阻塞超過2週可能會對腎臟造成傷害，因此儘早解除阻塞就十分重要。

結石依成分可分為鈣化與非鈣化2類。鈣化類以草酸鈣結石最多，約占80％；非鈣化類有尿酸結石約占15％。其他成分還有半胱胺酸Cysteine結石或是感染性結石。一般可透過尿液分析檢查、X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、輸尿管鏡檢查等，來診斷是否有結石及結石位置。

天冷來一鍋，恐會不知不覺增加體內結石成分，周固說，冬天天氣冷，火鍋成為熱門的餐點選擇，但火鍋中熬煮的蔬菜、葉菜類會溶解草酸到湯中，增加湯中草酸濃度；火鍋湯中的肉、大骨湯、海鮮等會增加湯中普林的濃度，因此大量、頻繁飲用火鍋的湯，無疑是增加體內結石的成分，因而增加結石的可能，所以建議食用火鍋時，多吃料，少喝湯。

在治療上，可使用藥物、多喝水，幫助結石排出；部分種類的結石可採體外震波碎石術擊碎後排出。當結石已造成阻塞或嚴重疼痛時，可使用輸尿管內視鏡將結石擊碎或取出，並留置輸尿管導管維持輸尿管暢通，讓碎石排出。倘發現有腎結石，可評估使用軟式輸尿管鏡一併清除。

周固強調，多喝水是所有結石最有效的預防方式，有痛風病史者，注意避免高普林的食物，例如紅肉、海鮮、豆類等，並應定期追蹤控制尿酸。平時可留意尿液的量及顏色，顏色變深就應補充水分，顏色正常(淡黃色)則表示水分足夠。