天冷「打個大噴嚏」撕裂血管 主動脈一路開裂40公分 醫：非常罕見

記者潘靚緯／台中報導

台中市1名65歲男子，在戶外工作時因天冷突然打了一個大噴嚏，他頓時感到劇烈背痛、左下肢發麻，原本以為是腰椎宿疾復發，送醫檢查後，醫師發現男子是長期高血壓患者，且控制不良，導致血管較脆弱，因為用力打了噴嚏，導致主動脈破裂，一路從胸大動脈直到下肢動脈，至少裂開40公分長，幸好醫師即時發現，經心臟血管外科團隊搶救搶救，才保住一命。

澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，患者在東勢林場上班，近來工作壓力大，因此血壓經常起伏很大，在戶外工作時，因為覺得寒冷突然打了一個大噴嚏之後，頓時感覺劇烈背痛，稍作休息後仍持續背痛且左下肢發麻，趕緊到當地醫院檢查，一度以為是腰椎盤突出開刀後復發，經注射兩劑強力止痛藥，症狀仍為緩解，且越來越痛，趕緊轉送澄清醫院急診室。

病患送到醫院後，腰背嚴重疼痛，左下肢發麻蒼白，X光片中顯示腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg，左右下肢的血壓相差達80mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，刻將病人轉入急救區，積極降血壓，隨時準備急救。

等到狀況稍微穩定後，立即做主動脈血管斷層攝影，顯示患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100cc，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90%。

醫師強調，因為用力打噴嚏造成主動脈一路往下裂開40公分，主要原因是患者近來壓力大，加上高血壓控制不良，血管品質脆弱不良，當患者猛然用力打噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，相當罕見。

經確診為主動脈破裂後，緊急會診心臟血管外科，由吳慧中醫師接手治療，經置放主動脈內的血管支架，並修補血管破裂，患者住院六天後康復出院。鄭清萬提醒民眾，有高血壓者一定要求醫控制好血壓，否則會因血管品質不好或長期有血管炎，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮，容易有破裂之虞。

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