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失智急速惡化 另有病因

 記者翁順利/台南報導
 衛福部台南醫院近來發現許多失智症病患延宕治療,接連併發其他症狀,甚至加重原有病情,惡化成腦下出血、腦瘤,呼籲患者儘早診斷、治療,延緩病程發展。
   87歲陳姓老翁  4年前診斷為巴金森氏症及失智症,但沒有積極治療,  3年內發生超過  3次突發性昏厥及醒後短暫性失智變差。
 神經科主任黃英哲說,當時在門診或急診做過  3次腦部電腦斷層及  1次磁振造影,均未發現明顯異常,所以家屬不以為意。
   2年前陳老先生又突發性昏厥、失智變差,家屬「援例」沒將他送醫,直到今年失智超過  3天未恢復才急診,已出現頭部硬腦膜下出血,必須手術治療。
 此外,獨居的  78歲王姓婦女,  5年前第  1次就診主訴記憶不佳,反覆訴說自己很可憐,  CT檢查顯示整體腦萎縮以及輕度失智,黃英哲表示,此情形與一般初期患者較安靜不同,懷疑有精神問題,病人未接受追蹤及治療。
 後來她再度自行就診,被轉介到精神科,診斷為雙極性精神病,卻仍不接受規律藥物治療。今年在住處跌倒而急診,  CT顯示右額葉大腫瘤,她依然拒絕手術,由於不影響生活起居,南醫只好放行。
 黃英哲強調,這兩個案例可提醒家屬及基層醫師,即使失智症症狀確實會逐漸惡化,但惡化卻不一定來自失智症本身。
 他建議初次診斷失智症時,需要經由各種檢查檢驗及病史,獲得最有可能的診斷,因牽涉到是否可能可以治療,而非僅止於控制。當診斷確立後,若有新症狀或惡化跡象,也需做完相關檢查檢驗來獲知真正的原因,若只當作尋常的惡化過程置之不理,恐會延誤治療時機。

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