有失眠困擾，或是作息日夜顛倒的人要注意了！因為這樣對肝臟的傷害可是相當大。肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師指出，人需要睡眠就好比手機需要充電一樣。人睡眠不足容易精神恍惚，長期容易記憶力減退、失憶。成年人另一個影響睡眠品質的原因是睡眠呼吸中止症候群，肥胖、脖子短或頸部肌肉軟組織鬆弛，平躺時咽喉部呼吸道阻塞，輕者鼾聲如雷，重則睡覺時腦部未獲得充分氧氧，白天頻頻打瞌睡、精神不濟，長久之後，記憶力慢慢衰退，甚至引起心律不整、高血壓，甚至腦血管障礙。

至於肝不好，血中氨無法排洩，生理時鐘受到干擾，造成日夜顛倒，白天嗜睡、晚上睡不著，是為肝昏迷前兆。古語說：「日出而作 ，日入而息。」用現代生理學也可以解釋，因為睡眠時雙眼閉著、沒有光的刺激，腦下垂體分泌的荷爾蒙減少，全身器官運作慢下來，讓組織細胞可以保養、休息，是身體保養很重要的一環。因此午夜不息、熬夜工作，白天再來補眠，對個人健康長壽而言是有害而無益的。

醫學小秘書：肝性腦病變

當肝臟病變使得肝功能降低時，代謝功能也會降低，此時體內就會蓄積各種毒素，一旦毒素進入腦部就會抑制腦部的活動，引起意識改變稱之為「肝性腦病變」或「肝昏迷」，這是肝硬化病人常見的合併症。

通常醫生會抽血檢測血中的「氨」輔助診斷肝昏迷。一般肝性腦病變的症狀有精神混亂、表情淡漠、興奮感、反應遲鈍、計算能力減退、行為怪異、雙手抖動，嚴重時會嗜睡、刺激無反應，甚至昏迷。當病人出現肝性腦病變時，醫師會開立處方具輕瀉作用的乳果糖（Lactulose），以改善肝昏迷症狀，是目前治療肝性腦病變的首選藥物。

實際上，真正的機轉是因腸道中的氨有半數左右是由大腸內細菌所產生。就肝性腦病變病人來說，大腸本身的清潔及酸化是快速而有效降低血氨的方法，不僅可減少氨的吸收，進一步還可促使血氨排出。乳果糖被大腸細菌分解為乳酸及醋酸，使得大腸腔內環境呈現酸性，降低腸道內容物的腐敗而減少氨的形成，並可清除屯積的糞便、積血，甚至其他含氮物質。

飲食的原則：

1. 在肝性腦病變期間，必須依照意識狀況調整蛋白質攝取量。若處於意識昏迷狀況下，應完全限制蛋白質的攝取，再依其意識恢復狀況，逐漸增加蛋白質的攝取。

2. 蛋白質的來源盡量以植物性蛋白質為主，例如豆漿、豆腐、素雞等新鮮黃豆製品，同時要減少動物性蛋白質的攝取，例如牛奶、魚、肉、蛋類等。

3. 若處於需限制蛋白質攝取的情況下，進食適量碳水化合物，例加果汁、蜂蜜、果醬，可減少蛋白質的分解。此外宜進食適量低蛋白澱粉類食物，例如：冬粉、粉圓、粉粿、太白粉、番薯粉等。

4. 適當攝取纖維質以幫助於腸道蠕動和增加腸道酸性，促進含氮廢物的排除。

5. 避免產氨量高的食物，例如豬血、米血糕、香腸、火腿、臘肉、花生醬等。

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