Yahoo奇摩新聞 奧莉維亞紐頓強乳癌復發病逝，醫師：癌後6~7年仍為復發小高峰期
電影「火爆浪子」女神奧莉維亞紐頓強（Olivia Newton-John）日前因乳癌病逝，從她第一次發現乳癌到去世，歷時30年。哪些乳癌病人容易復發？台北榮民總醫院乳房醫學中心主任、台灣乳房醫學會理事長曾令民說，三陰性乳癌的癌細胞，生長型態比較兇猛，通常會在首次發病的3年內再次復發；而且5年存活期高，不表示沒事，病人還是應定期回診追蹤。
奧莉維亞紐頓強日前3度抗癌，仍於73歲不敵病魔撒手人寰。台北醫學大學醫學系教授、北醫大附設醫院乳房外科主治醫師杜世興說，「奧莉維亞紐頓強的癌細胞型別，可能屬於溫和型，成長慢，才使她能在生病後多次抗癌，繼續活30年。」
2019年全台1萬4,856名女性罹乳癌，女性癌症發生率居首、死亡率第2
根據國民健康署發布的台灣2019年癌症登記報告，國內有14,856名女性罹患乳癌，佔全部癌症發生個案數的12.25%，發生率為女性癌症排名第1位，死亡率排名為女性癌症第2位，台灣乳癌病人好發年齡在40～64歲間，發病年齡比美國乳癌病人年輕約10歲。
乳癌病人通常依照ER（雌激素）、PR（黃體素）等兩種荷爾蒙受體，以及HER2（第二型人類表皮生長因子受體）的表現，分成管腔型乳癌、HER2型乳癌，與三陰性乳癌（即這3種受體皆陰性）。
三陰性乳癌生長型態兇猛，易3年內復發；5年存活期高，不表示沒事
哪些乳癌病人較容易復發？曾令民說，乳癌有多種亞型，要看是哪一種期別和亞型，「三陰性乳癌的癌細胞，生長型態比較兇猛，不太容易潛伏在身體太久，通常會在首次發病的3年內復發；HER2型陽性病人易於首次發病的５年內復發，它的癌細胞較容易冬眠，可和它和平共處，但會在免疫力下降時復發。」
乳癌病人在接受治療後，常會聽到醫師提到5年存活期機率有多高。曾令民提醒，「5年存活期高，不表示沒事，還是有可能復發，乳癌治療後的第6～7年會是一個小高峰期，甚至是10年後，還有1%～2%的病人會復發。」最好依照醫師建議的時間回診檢查。
曾令民說，乳癌病人回歸正常生活後，如果出現體重突然減輕、沒有胃口、容易乾咳、容易變喘等症狀，有可能是復發跡象，就不必等一定的時間才回診，應趕緊回診找出原因。
乳癌需視病況，接受手術、藥物和放射線治療，避免復發
杜世興指出，乳癌病人如果復發部位在骨頭、肺、肝和腦，都屬遠端轉移；另外，乳小葉癌較容易復發到腹膜和卵巢。
有些乳癌病人歷經首次發病的乳癌手術，可能已身心俱疲，而對於後續治療感到害怕。杜世興在診間會聽到病人詢問：「不是都已經手術切掉癌細胞了，為什麼還要接受後續化學、荷爾蒙、標靶藥物，甚至是放射線治療？」
杜世興會向病人解釋，當乳癌長到1公分以上，大多已躲藏在身體很多年，因此不管是病灶全切除或局部切除的手術，若依病情需要，術後的化學、荷爾蒙、標靶藥物等全身系統性治療，仍不可免，才有機會將轉移的癌細胞趕盡殺絕。
乳癌回診追蹤，不可漏掉觸診
杜世興也強調，乳癌病人術後回診，不可輕忽觸診這項檢查，像是乳癌手術後，切除處的邊緣，復發機會多，以及胸壁、鎖骨和腋窩淋巴結，都需要醫師藉由觸診，再輔佐以影像學檢查判讀，才可能將再躱藏的癌細胞揪出來。
「乳癌復發病人都怕！」杜世興說，乳癌局部復發若能在第一時間發現，早點用藥就有機會延長生命。目前轉移性乳癌以全身性治療為主，包括化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫療法，都有不少新型藥物，可做為醫師用來對付癌細胞的武器。
( 圖片來源 / Unsplash)
乳癌治療後，骨骼、肺、肝、腦等處再現癌蹤，為遠處轉移
根據台北榮總乳房醫學中心衛教資料顯示，乳癌治療後的復發，分為局部復發及遠端轉移，胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺等部位出現癌細胞，為局部復發；若癌細胞出現在骨骼、肺、肝、腦等處為遠處轉移。
復發高峰期在診斷後1～2年，也有人20年後復發
復發高峰期，主要在診斷後1～2年，但也有極少數病人接受完整治療後10年甚至20年後，才復發轉移，因此建議追蹤期至少要拉長到5年以上。
根據2018年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議：乳癌治療完成後首5年，每年1～4次回診追蹤；之後每年1次。
美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引於2012年建議：乳癌治療後前3年，每3～6個月1次；接下來2年，每6～12個月1次；5年後每年1次。不過追蹤時程，仍需依據病人個人化差異調整，並由醫師給予建議的回診時間做安排。
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