女嬰小腿骨折 原來維生素D不足造成佝僂病

一名出生一天的女嬰，右小腿骨折，轉院到中國醫大兒童醫院，發現鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能都正常，但維他命D嚴重缺乏，醫師診斷為新生兒佝僂病。由於足月新生兒佝僂病，造成骨折非常罕見，進一步檢查發現母親維他命D也嚴重缺乏。醫師以石膏固定女嬰小腿骨折處，搭配補充維他命D治療，目前恢復不錯。（寇世菁報導）

中國醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志表示，新生兒佝僂病（Neonatal Rickets）是指骨骼軟化和弱化，通常是由於極度和長期缺乏維生素 D造成。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期，早產會中斷此過程，導致早產兒出生後面臨骨骼健康問題。此外，極低體重早產兒較易從尿中排出過多的磷，早產兒的維生素D不足，也間接造成鈣磷吸收不夠。足月新生兒的佝僂病，通常是因為母親的維他命D缺乏所造成。

在症狀方面，新生兒佝僂病於嬰幼兒期，可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等，會影響一生的骨骼健康，目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸（Alkaline Phosphatase）以及超音波、X光影像來診斷。林鴻志醫師說，這名出生一天就發現小腿腫脹疼痛的女嬰，是四月份轉診到中國醫大兒童醫院，當時檢查發現女嬰是新生兒佝僂病，維生素D只有7ng/ml，正常值為30以上。足月新生兒出生就骨折，幾乎全台唯一案例，他從醫30多年來不曾見過，進一步檢查，赫然發現女嬰母親的維他命D也嚴重缺乏，醫師研判，台灣女性比較怕黑，不愛曬太陽，因此台灣孕婦八九成都缺乏維他命D。

林鴻志說，針對女嬰小腿骨折部分，以石膏固定，並搭配補充維生素D，補充1至2個月後，開始上升，一天的量可能需補到800至1000單位，目前恢復情形不錯，每兩個月回診要抽血檢查數值，同時由骨科追蹤癒合情形，預計六月回診。醫師指出，平均3至6個月，一旦補充到維生素D的正常值，就不用擔心日常生活會有佝僂病症狀。