女性罹巧克力囊腫 大多氣滯血瘀

女性婦科「巧克力囊腫」是子宮內膜異位症的一種變化。中醫師陳曉鈞表示，巧克力囊腫正式名稱為子宮內膜異位瘤，卵巢因脹大，外觀上類似卵巢囊腫。中醫認為，此症的發生，主要是臟腑失調，氣血不和，因新產、經行不慎，傷於風冷，或情志內傷所致。 中醫師陳曉鈞表示，巧克力囊腫的形成，是原本應長在子宮內的子宮內膜轉到卵巢部位生長，隨著每月生理週期，荷爾蒙變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但無法像正常月經般能流排出體外，而留滯於卵巢內；日積月累之後，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大，外觀上類似卵巢囊腫，而其中的老血經吸收變性後，呈暗褐色的黏稠液，類似巧克力。 陳醫師表示，臨床常見患者有氣滯、血瘀、痰濕症候。病機轉化過程中「氣滯」是起因，之後病理發展有兩種，一種是損傷陽氣，功能衰退，水濕不運，而見水腫與腹水；第二種是損耗陰血，經脈失養，虛熱內生，熱灼血絡，可見反覆陰道出血，甚至可能產生惡性腫瘤。臨床表現與子宮肌瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤等相近，都易有月經異常、出血量多、經期延長、痛經、不孕等表現。 陳曉鈞表示，通常西醫建議卵巢巧克力囊腫小於五公分可等到準備懷孕的前半年再處理，五公分以上，為防止卵巢扭轉、甚至囊腫破裂危及生命，則需立即手術，但手術仍可能還會復發；中醫治療從活血化瘀、溫化痰濕著手調理。 陳曉鈞表示，患者若因肝脾不和，沖任失調，氣血凝聚於胞宮或胞門而形成。表現可見腫塊堅硬，位置固定，經血量過多，有血塊，經期多延或淋漓不斷，周期不準，白帶增多，有不孕史或流產史。如病程中，反覆多量出血，可出現氣血兩虛證，治療宜以「活血化瘀」為主，佐以「理氣軟堅」。 若因沖任氣鬱不和造成痰濕聚結於胞脈所形成，可見腫塊剛開始較小，在婦科檢查時可發現，之後可能逐漸增大如懷孕狀，腫塊按下呈現較軟，能移動，腫塊所在部位在「胞脈」，不是在胞宮內或胞門，所以月經無明顯變化，治療可配合「溫化痰濕」。 陳醫師表示，其他辨證用藥上，若屬氣滯型；出現小腹脹滿，時聚時散，痛無定處，藥方可用香稜丸加減。而血瘀型；出現積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，可用桂枝茯苓丸加減。還有，痰濕型；可見胸脘痞悶，經期延後，可用蒼附導痰湯加減。 醫師提醒，患者飲食食材選擇應以溫熱為主。避免喝冷飲，蔬果中的苦瓜、西瓜、哈蜜瓜、絲瓜、水梨，還有青草茶、椰子汁、白蘿蔔、生菜沙拉等，較涼性的食物也最好少吃。尤其月經來潮時期應嚴禁冰冷食物。平常也應少吃高糖、高脂、咖啡因及過多的發酵乳製品和肉類。