女移工罹罕見漢生病2個月不治

三總感染科主治醫師王永志指出,32歲印尼籍女看護病理切片顯示,麻風分枝桿菌已在她體內糜漫性的擴散。(記者傅希堯攝)
三總感染科主治醫師王永志指出,32歲印尼籍女看護病理切片顯示,麻風分枝桿菌已在她體內糜漫性的擴散。(記者傅希堯攝)

記者傅希堯∕台北報導

台灣地區仍有漢生病發病病例,三軍總醫院感染科主治醫師王永志25日指出,引發漢生病的麻風分枝桿茵潛伏期可能長達20年,一名來台工作6年的印尼籍看護發病,並引發最嚴重的羅氏現象,經2個月6次手術治療,患者仍因併發腸胃道出血而不幸離世。

王志永指出,漢生病目前在中南美洲、非洲及印度、印尼等地仍然流行,雖然麻風分枝桿茵的傳染力並不高,仍提醒曾經前往當地並與當地人有密切接觸的民眾,如果出現間歇性關節節疼痛等症狀,應提高警覺赴感染科就診。

王永志指出,一名32歲印尼籍女性,在台灣當看護長達6年,於發病前10個月開始出現間歇性關節疼痛,包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處。當時並未接受適當藥物治療,她於入院前1週,四肢皮膚出現紫斑狀病灶,並至地區醫院就診住院,藥物治療數天後病情進展。

患者因而被轉診至三總,入院時病況危急,四肢皮膚已呈現壞死情形,經由皮膚切片顯示出小血管具有血栓形成,伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤,特殊染色發現耐酸性桿菌,並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌。

王永志表示,麻風分枝桿菌主要是與患者長期密切接觸,或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染,潛伏期可長達20年。此疾病主要影響周邊皮神經、皮膚及黏膜,造成各式各樣的臨床症狀。羅氏(Lucio)現象是漢生病患者的罕見表現,是一種極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎,診斷極具挑戰,病程進展快速且具威脅性。

王永志表示,漢生病在台灣極為少見,但每年仍有10-15個病例,主要為東南亞地區境外移入個案,本土案例每年底於2例,所以臨床醫師常常容易忽略。而這名外籍看護照顧的老婆婆,雖朝夕與看護近距離接觸,但經檢驗並未感染麻風分枝桿菌。