女童高燒4天 確診川崎病

記者傅希堯∕台北報導

三總小兒心臟專科醫師徐萬夫31日指出，「川崎病」是小兒科大夫公認最棘手的疾病，孩子如不明原因發燒5天以上就得特別注意，嚴重的川崎病可能造成兒童心臟冠狀動脈瘤，恐得終身服用抗凝血藥物。

川崎病是1967年由日本醫師川崎富作首次提出，經過了數十年的研究，讓川崎病的診斷與治療有了初步的方向。徐萬夫表示，但川崎病致病的原因仍不明，一般認為與體質、基因及感染都有關係，尤其在新冠疫情期間川崎病發生率明顯降低，顯示完整的感染防護可能可降低川崎病病發。

徐萬夫指出，三總最近收治一名1歲女童，女童在入院4天前，出現發燒、流鼻水和嘔吐症狀，2天後家長帶她至診所就醫，並開始服用症狀控制藥物，但病情未見好轉，轉往三總兒科急診發現，女童嘴唇發紅乾裂、雙側眼結膜充血、手腳掌紅腫，軀幹部位出現紅疹，並且卡介苗注射部位皮膚也有發紅現象，確診罹患川崎病。

徐萬夫表示，女童症狀改善出院1週之後，再次出現有發燒嘔吐情況，眼皮發紅浮腫，至三總門診就醫經過超音波檢查發現心臟冠狀動脈已經擴大，判斷為頑固性川崎病，經使用第2線、第3線藥物治療，病童雖短時間會退燒且發炎指數改善，但在多日後卻又會再次發燒，後在使用第4線的藥物病童的狀況終於獲得控制。

徐萬夫表示，病童左側與右側冠狀動脈發生明顯擴大為動脈瘤，尤其右側動脈瘤已大到影響心臟血管之血液流速，所幸尚未造成末端血管狹窄，這名幼童正服用抗凝血藥物中。

徐萬夫指出，川崎病是一種東亞病，5歲以下幼童患病率最高的日本達到每10萬人300例，南韓為每10萬人200例，台灣地區為每10萬人80例，台灣兒科醫學會於2010年曾對500餘名兒科專科醫師進行調查，發現因臨床診斷不易，使川崎病被兒科專科醫師認為最棘手的疾病。

徐萬夫呼籲家長注意，孩子如發燒超過5天，伴隨嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅等口腔黏膜變化；雙眼結膜充血，通常沒有合併分泌物；單側頸部淋巴結腫大；手腳腫脹發紅；在軀幹及四肢發現多形性紅疹，上述外觀症狀符合4種以上，就應提高警覺儘速就醫。