她作息正常 健檢發現乳房「微鈣化」竟是乳癌!慘因「這點」乳房全切除
記者簡浩正/台北報導
乳房微鈣化,仍得小心有惡性腫瘤的可能。57歲的陳小姐向來生活規律、健康,沒想到今年健檢接受乳房攝影,卻發現雙側乳房微鈣化,轉診基隆長庚做切片病理化驗,證實罹患乳腺管原位癌。基隆長庚一般外科醫師簡禔萱提醒,乳房鈣化在乳房攝影上非常常見,一般被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌,但是仍要諮詢醫師進一步檢查及判斷。
簡禔萱表示,乳房鈣化在乳房攝影上非常常見,若是像爆米花或是大顆的粗鈣化,屬於典型良性鈣化;但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈,則需要進一步切片做病理確認。而不論是粗大的鈣化或是微鈣化,都無法摸到或是用觸診診斷,甚至超音波都非常難看到,因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。
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她說,要分辨原位癌或是乳癌不太能只用影像學來判斷,只能先在影像學上初步判斷是否有可疑惡性病兆,經過病理確認後才能知道是原位癌或是乳癌。雖然乳房原位癌的預後良好,但若未將病灶完全切除,40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。目前雖有研究顯示,乳腺管原位癌對於範圍較小、沒有多象限多發性病灶,且切除後安全邊界可以達0.2公分以上者,可接受乳房保留手術加上術後放射線治療,其預後與全切除相近,但是陳小姐因為鈣化點太過廣泛,無法確認安全邊界及有無多發性病灶,所以建議做乳房全切除。
基隆長庚醫院整形外科周宣宇醫師表示,像陳小姐這種案例,因為是最早期的乳房乳腺管原位癌,在接受適當的治療下,預後良好,但若是僅接受乳房全切除後並未重建,對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響。因此接受乳房全切除併乳房重建,對於乳房乳腺管原位癌及早期乳癌(第一或二期),是被目前醫界所認同的治療方式,在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時,後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。
乳房重建的兩大方向,為義乳和自體組織重建,端視病人的需求和考量。周宣宇說,目前自體組織重建的主流,是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行,跟傳統的腹直肌皮瓣重建相較,對於肌肉的破壞較小,也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣,需要重新吻合血管,因此手術技術門檻較高,時間較長,且術後一開始的恢復期也較久。
他說,陳小姐在基隆長庚接受達文西手術切除全乳房,及立即深下腹動脈穿通枝皮瓣重建乳房,術後10天順利出院,繼續於門診追蹤,目前已術後近兩個月,恢復情形相當良好。
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