她痔瘡爆血,馬桶都染成紅色…手術後擔心疼痛?多模式止痛無痛「痔」療新選擇

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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】罹患痔瘡的人,如廁後出血,造成生活上非常困擾,但是,想要進行痔瘡手術,卻又擔心手術後疼痛、傷口不易復原等問題,因而猶豫不前。所幸,目前已經有多種止痛方式合併使用,或稱為多模式(multimodal)止痛,能夠達到最好的止痛效果。

「痔瘡手術後的疼痛」一直以來是一個讓許多人擔心害怕的問題,有些人甚至不敢前來就診,讓本來可以輕鬆處理的症狀拖到很嚴重。根據醫療期刊統計結果。
「痔瘡手術後的疼痛」一直以來是一個讓許多人擔心害怕的問題,有些人甚至不敢前來就診,讓本來可以輕鬆處理的症狀拖到很嚴重。根據醫療期刊統計結果。

43歲陳小姐,六年前生完小孩後,就一直有痔瘡腫大的問題,一開始只覺得如廁後肛門腫腫的,通常在上完廁所半個小時之後會慢慢無感。但在一兩年之後,腫脹的情形愈來愈久也愈來愈大,常伴隨著疼痛感與灼熱感,有時甚至需要用手將突出的部位推回去才能緩解。也曾想過要尋求手術治療,但與身邊朋友討論後,聽到痔瘡手術後會很痛,所以一直不敢到醫院,只能默默忍受。

但最近兩個月來,每次上完馬桶後都會有出血的狀況,一開始只是衛生紙上有血絲,後來幾次發現整個馬桶的水都被染成淡紅色,甚至發生外褲被血染溼的情形,才驚覺不該再這樣下去,於是鼓起勇氣到醫院就診。在與醫師溝通後,因為最擔心的就是術後疼痛,所以在手術時選擇了多模式止痛方法。先用藥物與改變生活習慣將腫脹的痔瘡縮小,另外在術前施打長效減痛針,術中選擇改良式傳統切除手術,術後再加上延長性止痛麻醉,並配合短效性止痛藥與軟便藥服用。術後雖然傷口在兩個星期內在排便的時候有些許不適,但嚴重程度已經與之前所預期的差很多,在兩星期之後也就幾乎沒有不適感。

痔瘡手術後到底有多痛?到底痛多久?

收治患者的郭綜合醫院一般外科吳俊賢主治醫師表示,「痔瘡手術後的疼痛」一直以來是一個讓許多人擔心害怕的問題,有些人甚至不敢前來就診,讓本來可以輕鬆處理的症狀拖到很嚴重。根據醫療期刊統計結果。傳統痔瘡手術術後的疼痛,若說10分是滿分的疼痛(像是生小孩時的疼痛),而0分是完全不痛,剛開完痔瘡手術時的疼痛感,最嚴重的人可能會到七分至八分。痔瘡手術後最痛的時間,約在術後24小時內,之後會慢慢趨緩,在術後約10-14天疼痛會變得較無感。

郭綜合醫院一般外科吳俊賢主治醫師表示,針對痔瘡的術後止痛方法,現在可以使用多種止痛方式合併使用,或稱為多模式(multimodal)止痛,才能夠達到最好的止痛效果。(圖片提供/郭綜合醫院)
郭綜合醫院一般外科吳俊賢主治醫師表示,針對痔瘡的術後止痛方法,現在可以使用多種止痛方式合併使用,或稱為多模式(multimodal)止痛,才能夠達到最好的止痛效果。(圖片提供/郭綜合醫院)

痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球,開刀可以想像成拿剪刀剪水球。如果水太滿痔瘡太腫,在開刀切除的時候容易造成水球破裂,會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛。而如果在開刀的時候,痔瘡本身就已消腫,水球裡面都沒有水,只剩薄薄扁扁的汽球皮,那再拿剪刀去剪了之後,流血很少、傷口很小,術後的疼痛也較小。所以開刀前很重要的一件事,就是先將痔瘡消腫,如此可以很有效的將術後的疼痛感降低。

一般的傷口,比如說在手臂上的撕裂傷口,在受傷的當下確實會有疼痛感,但傷後有規律換藥,並避免去碰觸與拉扯傷口,大概一個星期左右傷口就幾乎沒有疼痛感覺。但是肛門的傷口比較不同,一來肛門本身就是一個比較敏感的部位;二來在開完刀後,仍然需要每日排便。因此造成開刀後的傷口,就會一直處於「剛長好,但在排便後被拉開,又長好,又被拉開」的循環之中,恢復的時間更久,疼痛感也持續更久。

針對痔瘡手術後的多模式止痛

吳俊賢主治醫師表示,目前醫界針對痔瘡的術後止痛方法,認為僅靠單一種止痛方式或只依靠手術本身的效果,在止痛效果上有其極限,沒有辦法完全將痛覺給遮蔽。會建議使用多種止痛方式合併使用,或稱為多模式(multimodal)止痛,才能夠達到最好的止痛效果。多種止痛方式合併使用,可以將單一種藥物的劑量降低,避免因使用過量造成的副作用;也能產生協同效果,讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。

平常維持良好的作習,養成健康的排便、飲食與運動習慣,好好保養讓痔瘡不要處於腫脹的狀態。手術前可施打長效減痛針,有效減緩手術後約一個星期內的疼痛。手術後除了軟便藥與短效消炎止痛藥的配合之外,延長性術後止痛麻醉也能提供24小時內極佳的止痛效果。

同時也需要與醫師好好溝通,建議不要道聽塗說,盲目認定某些手術方式就一定比較好。可先透過就診確立自己的症狀與需求,才能夠選擇最適合自己的開刀方式,達到最好的療效與最低的疼痛。郭綜合醫院能提供許多痔瘡手術的選擇,從小型到大型的痔瘡都能夠好好處理。可以至診間與醫師洽詢與討論。

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