好消息!等待「換心」全台31人靠它活下來 健保評估放寬人工心臟

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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

等待心臟移植的病人,保命全得靠「長效型心室輔助系統」撐著,健保署自2018年開始給付之後,今(30)日公布最新統計資料,根據個案登錄系統追蹤病患植入後情況,透過真實世界資料的評估,證實該項特材在納入健保給付後,不論病人的存活狀況或減少併發症的發生,都比歐美國家成績要好,且有5人順利接受心臟移植。健保正評估再把給付條件放寬。

「長效型心室輔助系統」(VAD)為一種機械式心臟輔助裝置(左心室輔助系統),利用一管路連接心室與主動脈,並將血液自心室引流至管路幫浦內再打回主動脈,以減輕心臟作工及負擔。

健保署醫審及藥材組副組長黃育文表示,相較於藥品及「短效型心室輔助系統」治療末期心臟衰竭患者,VAD能有效輔助提升心臟輸出效率,維持生命,並爭取等待心臟移植機會,植入後如果病情穩定,病人就可以出院,定期追蹤以及等待心臟移植。

目前VAD已是歐美國家治療心臟衰竭的標準療法,可作為做決策前的過渡性治療、等待換心名單時的過渡性治療、進行心臟移植前的過渡性治療、復原前的過渡性治療與終點治療等5種用途。

黃育文指出,自2018年10月1日起,健保署已將VAD納入給付,支付點數為425萬3362元,一年約可嘉惠20人,增加健保財務支出8500萬元。健保也追蹤至2020年5月止,共計31人裝置VAD,所有病人全數存活,裝置時間最長為18個月,其中共有5人已順利接受心臟移植,平均等待移植天數約為114.4天;最短等待天數為6天,最長等待天數為205天。

健保還進一步分析發現,裝置心室輔助系統的心臟移植醫療資源耗用,結果顯示,「長效型心室輔助系統」平均住院天數為30.8±6.6天,「短效型心室輔助系統」為46.6±6.6天;且在整體醫療耗用點數上,「長效型心室輔助系統」亦較「短效型心室輔助系統」耗用點數低。

健保署強調,在與歐美國家真實世界資料進行比對下,台灣裝置VAD的病人,不論術後的存活狀況或是減少後續併發症的發生,台灣的統計數據皆較國際為佳,且成本效益分析也顯示其是具有成本效益的治療選擇。目前已有相關學會建議放寬給付條件,針對「再次開心手術病人」,如接受心臟血管繞道手術或置換心臟瓣膜等病人,也納入給付對象,健保署正蒐集各界意見,審慎評估中。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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