好疲勞…代謝性脂肪性肝炎惹禍

藥物治療+減重 肝指數恢復正常、精神變好

記者葉進耀∕台南報導

50多歲林姓婦人因慢性疲勞檢查發現肝指數過高，進一步做血液與肝切片檢查後確診為「代謝性脂肪性肝炎」，經藥物治療月餘並減重5公斤，肝指數恢復正常，疲勞症狀也隨之解除。

安南醫院消化科主任蔡坤峰指出，國人飲食習慣常會攝取過多熱量，加上不愛運動，工作與生活壓力且作息不規則，代謝性脂肪性肝的病人數量有逐漸增加趨勢；其中，過胖患者8成以上都有代謝性脂肪肝病。此類病人通常無明顯症狀，自身也無警覺性，致從代謝性脂肪性肝病演變為肝炎，少部分嚴重者最後甚至可進展至肝纖維化及肝硬化。根據數據統計顯示，代謝性脂肪肝病病人之中，會有5%的患者最終將進展成肝硬化，肥胖所導致的胰島素阻抗和肝臟慢性發炎所釋放的發炎物質，推測可能是代謝性脂肪肝病之病因。

本身亦是肥胖醫學會專科醫師的蔡坤峰說，腹部超音波與血液生化檢查皆有助患者及早察覺，進而讓醫師介入治療，而治療當中最重要的就是體重控制。根據醫學研究報告顯示，肥胖對於肝臟脂肪的堆積影響其實更甚於喝酒，減重確實可改善代謝性脂肪性肝炎的肝臟發炎程度，減重達9%以上即可有效改善肝臟組織，即使輕微的體重變化也可改善。因此，有效的飲食管理及適度的運動是治療的第一步，類升糖素 肽-1受體促效劑，俗稱「瘦瘦針」，亦能透過降低食慾之效來控制體重下降，而其他如維他命E、Stain/Niacin類藥品在小型臨床研究中也發現均可見療效。

他說，也可透過胃鏡來做胃的肉毒注射以延遲胃內排空與提供胃鏡縮胃治療，降低病患胃容量達到減重控制目標。而此治療優點在於微創且體表無傷口，再加上藥物治療與飲食生活習慣調整，方為治療代謝性脂肪肝炎的根本之道。