如何知道自己麻醉會不會過敏？ 台大醫師：若你是這類人建議先做基因篩檢

公視製播的《麻醉風暴》影集描述了麻醉及醫療的寫實面，獲得不少好評，也讓民眾對麻醉更感到好奇。沒有麻醉，手術即無法進行，在失去意識和恢復清醒之間，仰賴麻醉醫師的專業，讓病人安然度過。

臺大醫院麻醉部主治醫師、臺大醫學院麻醉學科教授孫維仁醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，麻醉一般可分為全身麻醉和區域麻醉。區域性麻醉包括半身麻醉或局部麻醉。半身麻醉是將麻醉藥物注入脊髓腔或硬脊膜外，讓腹部以下達到麻醉止痛效果，通常動腹部手術，或是生產時無痛分娩會採用半身麻醉。而局部麻醉的範圍可以小到只麻單側手臂、手腕、手指等局部，或是只麻一隻眼睛、一顆牙齒等。需使用局部麻醉藥，暫時性地阻斷手術部位的神經傳導，達到止痛效果。

全身麻醉是用藥抑制中樞神經系統的反應，讓患者無痛覺也沒有意識與記憶。可分為吸入性氣體麻醉和靜脈麻醉藥物兩種方式，有時會再加上嗎啡類止痛藥和肌肉鬆弛劑。

麻醉的噩夢－－惡性高熱

在電視劇《麻醉風暴》第一季中引發醫療事故的惡性高熱，的確是麻醉醫師的大敵，這是麻醉藥過敏最嚴重的狀況。惡性高熱與基因有關，據西方國家統計，小兒麻醉發生率約1/15,000，成人則是1/50,000。若是家人曾有或疑似惡性高熱，建議手術前先做基因篩檢；確定具有惡性高熱體質者，選用靜脈注射麻醉藥物會比吸入性氣體麻醉劑更安全，同時備好解藥「單挫林（dantrolene）」，只要麻醉醫師能夠全程警覺是否有體溫上升、血壓下降、二氧化碳上升等早期跡象以便緊急處理，要避免意外已不是難題。

其實惡性高熱不只在麻醉意外，愈來愈多研究證實，帶有這類基因的人在激烈運動時也可能發生，但常被誤以為是「中熱衰竭」；此外，油漆中的揮發性氣體、毒品K他命等，也可能引起惡性高熱。

手術中過敏 最常見是抗生素引起

手術進行中真正與麻醉藥有關的過敏反應其實很少，過敏的嚴重程度從：皮疹、水腫、呼吸困難到嚴重休克（過敏性休克）。如果確定自己曾因麻醉引起上述過敏現象，或是家人曾經發生過麻醉嚴重不良反應，可以考慮做「麻醉藥物過敏套裝檢測」，雖然無法保證百分之百不會發生，但經過抽血檢驗，可以選擇相對安全的藥物。

根據台灣健保資料庫分析，手術中產生過敏，最常見的原因其實不是麻醉藥，而是抗生素。因為廣效抗生素是手術中必須要施打，若真的發生，麻醉醫師只要提高警覺就可以輕易用藥物解決。另一種常見的過敏原因是對止痛藥過敏，可能會噁心、嘔吐、暈眩、冒冷汗，解決方式可以更換不同作用機轉的止痛藥。

各種麻醉 都必須由專科麻醉醫師執行
要保障麻醉安全進行，除了安全的藥物，也需要儀器全程監控患者血壓、心跳、血氧濃度、呼吸狀態等，而這些監測結果需要具備專業知識及訓練的麻醉醫師來判斷。藝人麥克傑可森疑似自行施打異丙酚與合併鴉片類藥物意外過世，就是因為非專業人員疏於審慎照護造成。同時，在漫長的手術中，麻醉護理師在麻醉醫師的指導下負責協助藥材整理、器械維護、維持麻醉，也扮演協助分工的角色。

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