婦人腕隧道症候群吃一個月止痛藥 手還沒好先胃穿孔

長期吃止痛藥要當心，台中一名61歲女性持續腹痛、發燒就醫，醫師發現有腹膜炎症狀，原來婦人因腕隧道症候群，服用止痛消炎藥，超過一個月，疑因藥物副作用，造成胃潰瘍合併穿孔，幸好及時就醫，接受腹腔鏡胃縫合手術，避免嚴重腹膜炎的致命危機。

衛生福利部臺中醫院消化外科醫師徐天佑指出，患者沒有三高病史，今年4月就醫時自述，2月下旬，左手腕隧道症候群開刀，一個月後，換右手疼痛，因症狀較輕微，醫師開立止痛藥物治療，不料連吃一個月，手痛還沒好，卻因發燒、肚子持續悶痛，被家人送急診，發炎指數偏高。醫師幫她進行腹部x光檢查，胃部有大量空氣，疑似腸氣外漏，進一步電腦斷層掃描，證實腸胃道穿孔。緊急以腹腔鏡診斷，果然在胃幽門前區，看到0.5公分破洞，幸好發現得早，進行腹腔鏡胃縫合手術，一周後確定患者穿孔癒合，可以開始進食，患者也順利出院，後續門診追蹤。

徐天佑醫師指出，這名患者使用的是非類固醇類綜合型止痛藥，也依照醫囑服用，卻吃到胃潰瘍甚至胃穿孔，可能和飲食有關，長期大量的咖啡和茶，可能刺激胃酸分泌，導致胃潰瘍，建議吃止痛藥，不要超過一周，若要長期控制疼痛，最好一至兩周更換止痛藥種類，醫師還可開立其他嗎啡類止痛藥，不會造成胃潰瘍產生。

徐天佑醫師表示，臨床上常見胃潰瘍病因，包含一些刺激胃酸分泌增加或降低黏膜保護的因素：如進食煙、酒、濃茶、咖啡或刺激性食物；服用損傷胃粘膜的藥物（如Asprin、非類固醇止痛藥等），情緒過度激動或過度疲勞等。值得注意的是，由於非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃，長時間使用容易造成胃潰瘍等副作用，如患者就醫時胃穿孔破洞超過3公分，不但要接受半胃切除手術，甚至會因嚴重腹膜炎，導致生命危險，醫師提醒，使用該類止痛消炎藥物，最好搭配胃藥使用，超過兩周以上長期使用患者，則建議每一到兩周就更換不同類型止痛消炎藥物，降低長期使用造成胃潰瘍、胃穿孔風險。

台中醫院藥師盧雅紋則表示，長期使用消炎止痛藥，都有一定風險，建議民眾就醫拿止痛藥時，要主動告知醫師病史和用藥史，如有否胃潰瘍病史或肝硬化，有否使用抗凝血藥，同時盡量不要自己買止痛藥，避免重複用藥或增加副作用產生。 （寇世菁報導）