婦人車禍兩度誤診 肋骨斷幾根醫生搞不清楚

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好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：3D胸廓重組影像，肋骨斷7根／彰化醫院提供

71歲的張女士日前騎機車自摔送醫，急診醫師及骨科醫師分別診斷左胸1根及2根肋骨斷裂，服藥休息，應會慢慢癒合，但她還是很痛，最後轉看胸腔外科發現斷裂7根，經微創手術才解痛。衛福部彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰指出，肋骨斷裂易發生挫傷陷阱，診斷有落差，若患者痛楚未減，就必須再就醫追蹤。

 

張婦兒子表示，他們是住彰化永靖鄉的農民，媽媽受傷後被送到某醫院急診室，急診醫師看了X光片診斷左胸肋骨斷了1根，囑咐服藥多休息，但媽媽痛了3天未見改善才掛骨科門診，骨科醫師說明左胸2根肋骨斷裂，服藥觀察，應該會慢慢癒合。

 

張婦兒子說，媽媽忍痛了一個星期，還是沒有緩解，特別是起身、打噴嚏、咳嗽時最痛，連呼吸都痛，因為他以前曾經胸腔受傷由林聿騰醫師手術，於是帶著媽媽去看診，沒想到是斷了7根肋骨，和之前的診斷不一樣，百思不得其解。

 

林聿騰醫師表示，肋骨骨折是一個常見的胸腔創傷，在臨床上，不同的醫師或不同的時間點，會出現斷裂根數不同的說法，其實，通常不是誤診的問題，有可能事發時，骨折處一開始未移位，但後來移位了；也可能因為肋骨較細，照X光時骨折處重疊於心臟、縱膈腔部位的陰影，看不出骨折；或可能骨折斷裂處的兩端相對位置沒變，沒有錯位畸形和碎骨片，難以看出。

 

林聿騰醫師說，因為上述各種可能原因造成的肋骨骨折診斷落差，一般稱為挫傷陷阱，在臨床上，這類病人常會嘆道，肋骨斷裂已經痛不欲生，還要多受折騰，其實，肋骨不管斷幾根，若疼痛沒有好轉，就應找專科醫師再檢查評估後續該如何處理，求取身體及生活品質比較好。

 

林聿騰醫師指出，他對張女士照了多個角度X光，再做電腦斷層，發現左胸共7根肋骨都有斷裂，患者顧及生活品質，決定手術，配合3D胸廓重組影像的精準定位，進行最小傷口的微創手術，再將斷裂肋骨以專用的鈦合金板固定在脊椎上。

 

張婦說，原本左胸肋骨讓他呼吸、睡覺、翻身都很痛，動完微創手術後，胸部的疼痛消失大半，可以大口呼吸。

 

林聿騰指出，肋骨斷裂若不處理，骨頭也會自行慢慢癒合，但對於斷了3根以上及錯位嚴重、胸壁穩定性受影響者，癒合可能達半年，也可能發生氣胸、血胸，又要忍受長期疼痛，還是建議採微創手術，才能早日回復正常生活。